Illustration médicale de rendu 3d du système digestif humain - vue latérale

Hémorragies gastro-intestinales : de quoi s'agit-il, comment se manifeste-t-il, comment intervenir

By Cristiano-Antonino On Le 9 septembre 2022

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Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont le symptôme d'un trouble du tube digestif. Le sang apparaît souvent dans les selles ou les vomissements, mais n'est pas toujours visible, bien qu'il puisse donner aux selles un aspect noir ou goudronneux

Le niveau de saignement peut varier de léger à grave et peut mettre la vie en danger.

Une technologie d'imagerie sophistiquée, si nécessaire, peut généralement localiser la cause du saignement.

Le traitement dépend de la source du saignement.

Symptômes de saignement gastro-intestinal

Les signes et les symptômes des saignements gastro-intestinaux peuvent être évidents (manifestes) ou cachés (occultes).

Les signes et les symptômes dépendent de l'emplacement du saignement, qui peut se situer n'importe où sur le tractus gastro-intestinal, de son point de départ - la bouche - à son point de terminaison - l'anus - et de la vitesse du saignement.

Un saignement manifeste peut apparaître comme :

Vomissement du sang, qui peut être rouge ou brun foncé et ressembler à du marc de café en texture
Tabouret noir et goudronneux
Saignement rectal, généralement dans ou avec les selles

Avec un saignement occulte, vous pourriez avoir :

Étourdissements
Difficulté à respirer
Évanouissement
Douleur thoracique
Douleur abdominale
Symptômes de choc

Si votre saignement commence brusquement et progresse rapidement, vous pourriez être en état de choc.

Les signes et symptômes de choc comprennent :

Baisse de la pression artérielle
Ne pas uriner ou uriner rarement, en petites quantités
Pouls rapide
Inconscience

Quand voir un médecin

Si vous présentez des symptômes de choc, vous ou quelqu'un d'autre devez appeler le numéro d'urgence ou votre numéro médical d'urgence local.

Si vous vomissez du sang, voyez du sang dans vos selles ou avez des selles noires et goudronneuses, consultez immédiatement un médecin.

Pour d'autres indications de saignement gastro-intestinal, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes des saignements gastro-intestinaux

Les saignements gastro-intestinaux peuvent survenir dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur.

Il peut avoir un certain nombre de causes.

Saignement gastro-intestinal supérieur

Les causes peuvent inclure :

Ulcère peptique. C'est la cause la plus fréquente d'hémorragie digestive haute. Les ulcères peptiques sont des plaies qui se développent sur la muqueuse de l'estomac et de la partie supérieure de l'intestin grêle. L'acide gastrique, qu'il provienne de bactéries ou de l'utilisation d'anti-inflammatoires, endommage la muqueuse, entraînant la formation de plaies.
Déchirures dans la muqueuse du tube qui relie votre gorge à votre estomac (œsophage). Connues sous le nom de larmes de Mallory-Weiss, elles peuvent provoquer de nombreux saignements. Ceux-ci sont plus fréquents chez les personnes qui boivent de l'alcool à l'excès.
Veines anormales et hypertrophiées dans l'œsophage (varices œsophagiennes). Cette condition survient le plus souvent chez les personnes atteintes d'une maladie hépatique grave.
Oesophagite. Cette inflammation de l'œsophage est le plus souvent causée par le reflux gastro-œsophagien (RGO).

Saignement gastro-intestinal inférieur

Les causes peuvent inclure :

Maladie diverticulaire. Cela implique le développement de petites poches bombées dans le tube digestif (diverticulose). Si une ou plusieurs des poches deviennent enflammées ou infectées, on parle de diverticulite.
Maladie inflammatoire de l'intestin (MII). Cela comprend la colite ulcéreuse, qui provoque une inflammation et des plaies dans le côlon et le rectum, la maladie de Crohn et l'inflammation de la muqueuse du tube digestif.
Tumeurs. Les tumeurs non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses de l'œsophage, de l'estomac, du côlon ou du rectum peuvent affaiblir la muqueuse du tube digestif et provoquer des saignements.
Polypes du côlon. De petits amas de cellules qui se forment sur la muqueuse de votre côlon peuvent provoquer des saignements. La plupart sont inoffensifs, mais certains peuvent être cancéreux ou peuvent devenir cancéreux s'ils ne sont pas retirés.
Les hémorroïdes. Ce sont des veines enflées dans l'anus ou le rectum inférieur, semblables aux varices.
Fissures anales. Ce sont de petites déchirures dans la muqueuse de l'anus.
Rectite. L'inflammation de la muqueuse du rectum peut provoquer des saignements rectaux.

Un saignement gastro-intestinal peut causer :

Amortisseurs
Anémie
Décès

Pour aider à prévenir un saignement gastro-intestinal :

Diagnostic

Votre médecin prendra un historique médical, y compris un historique de saignements antérieurs, procédera à un examen physique et éventuellement demandera des tests.

Les tests peuvent inclure :

Tests sanguins. Vous aurez peut-être besoin d'une numération globulaire complète, d'un test pour voir à quelle vitesse vos caillots sanguins, d'une numération plaquettaire et de tests de la fonction hépatique.
Tests de selles. L'analyse de vos selles peut aider à déterminer la cause d'un saignement occulte.
Lavage nasogastrique. Un tube est passé par le nez dans l'estomac pour retirer le contenu de votre estomac. Cela pourrait aider à déterminer la source de votre saignement.
Endoscopie haute. Cette procédure utilise une petite caméra à l'extrémité d'un long tube, qui est passé dans votre bouche pour permettre à votre médecin d'examiner votre tractus gastro-intestinal supérieur.
Coloscopie. Cette procédure utilise une petite caméra à l'extrémité d'un long tube, qui est passé dans votre rectum pour permettre à votre médecin d'examiner votre gros intestin et votre rectum.
Endoscopie capsulaire. Dans cette procédure, vous avalez une capsule de la taille d'une vitamine avec une petite caméra à l'intérieur. La capsule parcourt votre tube digestif en prenant des milliers de photos qui sont envoyées à un enregistreur que vous portez sur une ceinture autour de votre taille. Cela permet à votre médecin de voir à l'intérieur de votre intestin grêle.
Sigmoïdoscopie souple. Un tube avec une lumière et une caméra est placé dans votre rectum pour observer votre rectum et la dernière partie du gros intestin qui mène à votre rectum (côlon sigmoïde).
Entéroscopie assistée par ballonnet. Un endoscope spécialisé inspecte les parties de votre intestin grêle que d'autres tests utilisant un endoscope ne peuvent pas atteindre. Parfois, la source du saignement peut être contrôlée ou traitée au cours de ce test.
Angiographie. Un colorant de contraste est injecté dans une artère, et une série de rayons X est prise pour rechercher et traiter les vaisseaux saignants ou d'autres anomalies.
Essais d'imagerie. Une variété d'autres tests d'imagerie, tels qu'un scanner abdominal, peuvent être utilisés pour trouver la source du saignement.

Si votre saignement gastro-intestinal est grave et que les tests non invasifs ne permettent pas de trouver la source, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour que les médecins puissent voir l'intégralité de l'intestin grêle. Heureusement, c'est rare.

Traitement

Souvent, les saignements gastro-intestinaux s'arrêtent tout seuls. Si ce n'est pas le cas, le traitement dépend de l'origine du saignement. Dans de nombreux cas, des médicaments ou une procédure pour contrôler le saignement peuvent être administrés lors de certains tests. Par exemple, il est parfois possible de traiter un ulcère peptique hémorragique lors d'une endoscopie haute ou d'enlever des polypes lors d'une coloscopie.

Si vous avez un saignement gastro-intestinal supérieur, vous pourriez recevoir un médicament IV appelé inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour supprimer la production d'acide gastrique. Une fois la source du saignement identifiée, votre médecin déterminera si vous devez continuer à prendre un IPP.

Selon la quantité de sang perdu et si vous continuez à saigner, vous pourriez avoir besoin de liquides par une aiguille (IV) et, éventuellement, de transfusions sanguines. Si vous prenez des anticoagulants, notamment de l'aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous devrez peut-être arrêter.

La source:

Mayo Clinic