Scoliose idiopathique : qu'est-ce que c'est et comment la traiter

La scoliose est une déformation de la colonne vertébrale qui peut apparaître à l'âge du développement squelettique, de la naissance à 18 ans

Elle se manifeste par une déviation latérale du rachis avec rotation sur son axe, produisant une déformation en double ou simple courbure.

L'apparition de la scoliose n'est pas nécessairement associée à des pathologies syndromiques ou congénitales ; en fait, il peut également apparaître chez des personnes en bonne santé à un jeune âge.

Types de scoliose et causes

Comme mentionné, la scoliose peut ne pas être associée à des troubles congénitaux et peut également survenir chez les jeunes en bonne santé.

Dans ce cas, on parle de scoliose idiopathique juvénile et adolescente, selon l'âge d'apparition, avant ou après l'âge de 10 ans.

La cause exacte de la scoliose idiopathique n'est pas connue.

Depuis au moins un demi-siècle, la recherche scientifique tente de comprendre ce qui cause la scoliose idiopathique chez les jeunes.

À l'heure actuelle, il est certain que les causes sont pour la plupart d'origine génétique multifactorielle : dans ce cas, certains facteurs prédisposant au développement de la pathologie sont héréditaires, en particulier dans les années préadolescentes et adolescentes (de 9-10 ans jusqu'à 14 ans). -15 ans).

Enfin, il existe la scoliose de l'adulte qui peut être :

  • l'évolution d'une scoliose juvénile ;
  • survenant ex novo à la suite d'une dégénérescence des disques et ligaments intervertébraux produisant une rotation de la colonne vertébrale (scoliose dégénérative).

La vitesse d'évolution de la scoliose doit être considérée avant tout : plus son apparition est précoce, plus elle risque de devenir très grave.

Les scolioses infantiles apparaissant avant l'âge de 3 ans ou les scolioses juvéniles apparaissant avant l'âge de 10 ans sont donc plus graves que celles apparaissant à l'adolescence, c'est-à-dire après l'âge de 10 ans.

Diagnostic de scoliose

Afin de détecter une scoliose, il est nécessaire de procéder à une évaluation clinique du sujet, surtout s'il est dans la tranche d'âge adolescente.

Dans cette période de la vie, le diagnostic précoce est fondamental : observer la scoliose dès les premiers signes est important pour pouvoir stopper son évolution.

Plus la maladie est diagnostiquée tôt, mieux elle peut être traitée, évitant ainsi une nouvelle aggravation et détériorant la qualité de vie du patient.

Le diagnostic précoce doit donc être posé au cours des années de développement : les enfants doivent être vus par des pédiatres, des médecins ou examinés par leurs parents eux-mêmes, surtout entre 9 et 10 ans jusqu'à 13-14 ans.

Les signes prémonitoires peuvent être une asymétrie des épaules ou du profil des hanches.

En cas de doute sur une asymétrie du tronc, une consultation avec le médecin de famille ou un spécialiste doit être recherchée et un examen radiologique doit être effectué.

Faire face à la scoliose : radiographies de la colonne vertébrale

Aujourd'hui encore, la radiographie de la colonne vertébrale en position debout et dans les deux projections est le seul véritable moyen de poser un diagnostic définitif de scoliose.

Heureusement, ces dernières années, des appareils à rayonnement à faible dose ont été introduits, comme le système EOS, un appareil à rayons X de dernière génération équipements qui réalise des radiographies 3D du rachis et des articulations, émettant jusqu'à 10 fois moins de rayonnement qu'un appareil numérique traditionnel : malheureusement, il n'est pas très répandu en Italie (seulement dans 4 centres, dont Galeazzi, depuis 2013).

Une fois le diagnostic de scoliose posé, le spécialiste doit quantifier le degré de courbure de la colonne vertébrale puis décider du type de traitement à entreprendre.

Comment traiter la scoliose : traitement conservateur et activité physique

La scoliose mineure, inférieure à 20 degrés, est gardée en observation; lorsque la scoliose dépasse 20-22 degrés, un traitement orthopédique avec un corset doit être instauré pour contenir l'évolution.

Si le tronc est laissé libre de se développer et de tourner sur lui-même, la scoliose aura tendance à progresser naturellement.

A l'inverse, si un bloc externe est posé sur le tronc, au niveau lombaire ou thoracique, on peut réduire l'aggravation, stopper la progression des courbes.

Il faut prendre en compte que 80% des courbures inférieures à 30 degrés permettent généralement une vie adulte normale, sans réelle aggravation de la scoliose à l'âge adulte.

Seul 1 patient sur 5 a donc tendance à s'aggraver lentement.

Reconnaître une courbure à 20 degrés à un stade précoce permet donc de la maintenir plus facilement en dessous de 30 degrés avec un traitement conservateur, et de pouvoir garantir aux enfants une vie normale une fois le corset retiré en fin de croissance.

Si, par contre, on laissait la scoliose s'aggraver et donc dépasser 30-35 degrés, à ce moment-là 80% aurait tendance à s'aggraver à l'âge adulte : on aurait alors des courbes qui, dans la jeunesse, ne poseraient pas de gros problèmes, mais qui évoluerait certainement à l'âge adulte.

Un traitement chirurgical doit alors être réalisé.

Exercices, sports à éviter et sports adaptés

Il est conseillé de combiner le corset avec la gymnastique posturale, qui peut aider à maintenir actifs les muscles du tronc, favorisant l'autocorrection et le maintien d'une forme physique correcte.

L'activité physique doit être encouragée dans les cas de scoliose, même s'il n'existe pas de sport dédié et spécifique pouvant aider à corriger la scoliose ou à la prévenir.

De toute évidence, des sports plus asymétriques, comme le tennis ou l'escrime, peuvent avoir des contre-indications s'ils sont pratiqués à un niveau compétitif.

Pour les jeunes développant une scoliose, en particulier ceux atteints de scoliose, il est conseillé de toujours pratiquer des sports symétriques, comme la natation, l'athlétisme, la gymnastique, voire le volley-ball ou le basket-ball, qui ont tendance à solliciter tous les muscles du corps et assurent ainsi un développement harmonieux.

Chirurgie : quels avantages

Dans le domaine chirurgical, des techniques de plus en plus modernes et efficaces se sont développées au cours des dernières décennies, avec de meilleures chances de correction, et qui ne nécessitent pas l'utilisation de corsets ou de plâtres post-opératoires.

Le but de l'intervention est de corriger la déformation en maintenant le tronc en équilibre tant sur le plan frontal que sur le plan latéral ou sagittal.

Sinon, à l'âge adulte avancé, on pourrait voir des déséquilibres douloureux du tronc, avec la nécessité de reprendre chirurgicalement le déséquilibre pour rétablir la posture dans une position plus correcte.

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La source:

GSD

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