Sinusite : comment la reconnaître et la traiter
Sinusite : qu'est-ce qui la cause ? Les sinus paranasaux sont des cavités situées dans l'épaisseur des os du crâne, reliées au nez par de petits conduits (osti) qui permettent le passage du mucus
Ils peuvent être divisés en
- frontal : situé au-dessus des orbites, dans l'os frontal ;
- maxillaire : situé sous les orbites, dans la partie supérieure de l'os maxillaire, jusqu'à l'arcade dentaire supérieure ;
- ethmoïde : situé entre les deux orbites, dans l'os ethmoïde ;
- sphénoïdal : situé à l'arrière des orbites, à l'intérieur de l'os sphénoïde.
Types de sinusite
Selon la durée des symptômes, la sinusite peut être
- aiguë : 3 à 7 jours ;
- subaigu : jusqu'à 3 mois, sans amélioration générale des symptômes ;
- chronique : plus de 3 mois.
Causes de la sinusite
La sinusite se produit en raison d'une augmentation de la production de mucus par le corps lorsque les ostia se rétrécissent.
Cela entraîne un véritable blocage et une stagnation des sécrétions, favorisant la prolifération d'agents pathogènes pouvant atteindre les sinus paranasaux depuis les narines.
Les causes pouvant conduire à cette pathologie sont principalement inflammatoires, et sont généralement dues à
- les virus, comme le virus du rhume, qui dans 0.5 %/2 % des cas peuvent évoluer vers une forme bactérienne ;
- les mycètes, infections fongiques généralement attribuables à des causes odontogènes affectant les sinus maxillaires compte tenu de leur relation avec les dents de la mâchoire supérieure ;
- les allergies;
- des facteurs anatomiques tels que la déviation de la cloison nasale, la concha bullosa (une expansion anormale du cornet moyen due à une pneumatisation) qui peuvent contribuer à une mauvaise ventilation et un mauvais drainage des sinus, etc. ;
- traumatisme;
- adénoïdite : chez les patients pédiatriques, la sinusite est souvent due à une inflammation négligée ou insuffisamment traitée des végétations adénoïdes.
Sinusite : les symptômes
La sinusite se traduit souvent par le symptôme courant de maux de tête (maux de tête) et de douleurs faciales, généralement localisées dans la zone touchée par l'inflammation, c'est-à-dire au-dessus, derrière ou sous les yeux, dans la mâchoire ou sur le front.
En plus de cela, les symptômes classiques qui le caractérisent sont :
- rhume avec écoulement nasal ou nez qui coule pendant une période de plus de 15 jours;
- sensation dans la gorge de sécrétions provenant du nez ;
- congestion nasale (nez bouché);
- toux productive (avec mucosités);
- diminution ou absence du goût et de l'odorat (anosmie/hyposmie, agueusie/hypogueusie) ;
- sensation de gonflement localisé des yeux
- fièvre.
Diagnostic
Le diagnostic de sinusite est posé par le spécialiste sur la base des symptômes rapportés par le patient et de l'observation clinique.
La présence d'au moins 2 des symptômes indiqués, associée à une obstruction des ostia et du mucus identifiée lors de l'examen physique endoscopique peut aider à délimiter le tableau clinique, avec une confirmation provenant de la tomodensitométrie (TDM) de la masse faciale.
Comment traiter la sinusite
Le traitement de la sinusite implique généralement l'utilisation de corticoïdes et de mucolytiques pris par voie orale ou en aérosol, pouvant exercer une action décongestionnante, associés à des lavages nasaux avec des solutions physiologiques ou hypertoniques.
En cas de douleur, le médecin peut également prescrire des analgésiques et des antihistaminiques pour réduire le gonflement des muqueuses et les symptômes.
En cas de sinusite bactérienne, un antibiotique est également prescrit pour une durée de 8 à 10 jours.
Quand utiliser la chirurgie endoscopique FESS
La FESS endoscopique (Functional Endoscopic Sinus Surgery), qui débloque mécaniquement les sinus, est indiquée en cas de :
- absence de réponse au traitement médical et pharmacologique
- pour les formes récurrentes, chroniques ou compliquées ;
- pour la sinusite fongique.
Comment prévenir la sinusite
Il n'y a pas de réelle prévention.
Ce qui peut être fait est de maintenir un système immunitaire sain avec une alimentation saine ; riche en fruits et légumes et associée à un bon apport quotidien en eau, y compris les boissons chaudes, ainsi qu'à une bonne humidification de la pièce.
Sinusite ou Covid-19 ?
La rhinite (rhume) associée à des maux de tête, une diminution ou une absence du goût et de l'odorat, de la toux, sont des symptômes qui caractérisent à la fois la sinusite et le Sars-Cov-2.
On pourrait dire que le Covid-19 semblerait se caractériser plus fréquemment, bien que ce ne soit pas toujours le cas, par une toux sèche et plus de symptômes respiratoires que la sinusite, mais, si le timing par rapport à la vaccination anti-Cov-2, le mode de vie, et les antécédents cliniques du patient et de sa famille ne permettent pas de formuler un diagnostic différentiel, seuls les tests de détection du nouveau Coronavirus peuvent le faire.
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