Stimulateur cardiaque : comment ça marche ?
Un stimulateur cardiaque est un stimulateur cardiaque composé d'une batterie/générateur et d'un circuit électronique capable de modifier le rythme cardiaque
Pourquoi un stimulateur cardiaque artificiel est-il implanté ?
Comme mentionné dans l'introduction, notre rythme cardiaque est régulé par le nœud sino-auriculaire (pacemaker naturel) situé dans l'oreillette droite.
Dans des conditions normales, la fréquence cardiaque est de 60 à 80 b/min ; à ce rythme, le cœur pompe environ 5 litres de sang/min.
DEA DE QUALITÉ ? VISITEZ LE STAND ZOLL AU SALON EMERGENCY
Certaines maladies provoquent un ralentissement excessif du rythme cardiaque, une condition appelée bradycardie, rendant insuffisante la quantité de sang et d'oxygène pompée par le cœur vers le corps.
Une personne souffrant de bradycardie peut facilement se sentir fatiguée, faible, étourdie ou s'évanouir.
Même les activités quotidiennes normales peuvent être fatigantes.
Des problèmes peuvent affecter le stimulateur cardiaque naturel (nœud SA), qui n'envoie pas de stimuli à une fréquence suffisante, entraînant une réduction du nombre de contractions cardiaques (un rythme cardiaque ralenti est généralement inférieur à 60 b/min).
Cette maladie est connue sous le nom de «Sick Sinus Syndrome» ou maladie du nœud sinusal.
Des problèmes peuvent également survenir le long de la voie de conduction du stimulus électrique entre les oreillettes et les ventricules, les signaux électriques peuvent être retardés dans le nœud AV ou ne pas atteindre les ventricules en une seule fois.
Cette condition est appelée bloc cardiaque ou bloc auriculo-ventriculaire (AV).
La bradycardie peut affecter à la fois les personnes très jeunes et très âgées, mais elle est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées.
L'examen électrocardiographique (ECG) est normalement utilisé pour le diagnostic, parfois des examens complémentaires comme un ECG dynamique selon Holter avec enregistrement sur 24 heures ou une étude électrophysiologique sont nécessaires.
Dans la plupart des cas, la bradycardie est traitée par l'implantation d'un stimulateur cardiaque, qui délivre des stimuli électriques très similaires aux stimuli naturels et modifie la fréquence cardiaque en fonction des besoins de l'organisme.
Selon les besoins, un stimulateur cardiaque peut :
- remplacer les signaux du nœud SA
- aider à maintenir une séquence de synchronisation normale entre les parties supérieure et inférieure du cœur (oreillettes et ventricules) ;
- s'assurer que les ventricules se contractent toujours à une fréquence appropriée.
À quoi ressemble un stimulateur cardiaque et comment fonctionne-t-il ?
Tous les systèmes de stimulation artificielle (stimulateurs cardiaques) se composent de deux parties :
- le stimulateur abritant la batterie (environ 5 cm de large, épaisseur
- la sonde ou les sondes, qui transportent les impulsions vers le cœur et transmettent les signaux du cœur à l'appareil.
En interprétant ces signaux, le stimulateur cardiaque est capable de surveiller l'activité du cœur et de répondre de manière appropriée.
Les stimulateurs cardiaques modernes fonctionnent « à la demande », c'est-à-dire qu'ils restent inactifs jusqu'à ce que la fréquence naturelle soit inférieure à la fréquence définie.
Certaines fonctions de stimulation et de surveillance du stimulateur cardiaque peuvent être programmées ou ajustées de manière optimale lors des contrôles réguliers programmés après l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Il existe différents types de stimulateurs cardiaques, mono et bi-caméraux.
Stimulateur cardiaque simple chambre
Le stimulateur cardiaque à chambre unique a généralement une sonde pour transmettre des signaux depuis ou vers une chambre cardiaque, l'oreillette droite ou plus communément le ventricule droit.
Ce type de stimulateur cardiaque est souvent choisi pour les patients chez qui le nœud SA envoie des signaux trop lentement mais dont la voie électrique vers les ventricules est en bon état ; pour ce type de patient, la sonde est placée dans l'oreillette droite.
Ou si le nœud SA fonctionne mais que le système de conduction est partiellement ou complètement bloqué, la sonde est placée dans le ventricule droit.
Stimulateur cardiaque double chambre
Le stimulateur cardiaque double chambre comporte généralement deux dérivations : l'une se termine dans l'oreillette droite et l'autre dans le ventricule droit.
Ce type de stimulateur cardiaque est capable de "sentir" (fonction de détection) et/ou de stimuler les deux cavités cardiaques (oreillette et ventricule) même séparément.
Le choix d'un dispositif à double chambre peut être fait pour plusieurs raisons.
Stimulateur bi-ventriculaire
Dans le cas d'un stimulateur bi-ventriculaire, il y a trois dérivations et elles sont placées dans l'oreillette droite, dans le ventricule droit et à proximité de la surface externe de la paroi latérale du ventricule gauche.
Ce type de stimulation a en fait une indication différente de la bradycardie et est utilisé comme traitement de soutien dans l'insuffisance cardiaque avancée pour maintenir la synchronisation des deux cavités ventriculaires.
Certains patients bénéficient de l'implantation d'un stimulateur cardiaque capable d'ajuster la fréquence de stimulation aux besoins métaboliques de l'organisme.
De tels stimulateurs cardiaques sont appelés « modulés en fréquence » ou « adaptatifs en fréquence ».
Dans ces cas, les systèmes utilisent des capteurs qui enregistrent des paramètres physiques (comme la température ou certains mouvements du corps) pour quantifier les besoins métaboliques du corps.
Comment se déroule l'implantation d'un stimulateur cardiaque ?
La procédure d'implantation d'un stimulateur cardiaque est réalisée au cours d'une intervention chirurgicale sous anesthésie locale d'une durée d'une à deux heures.
Le stimulateur est généralement implanté sous la clavicule gauche juste sous la peau.
Les sondes sont insérées dans le cœur par une veine située à côté de la clavicule, la pointe de la sonde est placée en contact avec le tissu endocardique (à l'intérieur du cœur).
Beaucoup plus rarement le stimulateur est placé dans l'abdomen et les sondes sont reliées à l'épicarde (hors du cœur), ce type d'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
Après le placement, le système de stimulation est vérifié. L'implantation d'un stimulateur cardiaque nécessite généralement une courte hospitalisation (2 à 3 jours).
Après implantation d'un stimulateur cardiaque : que se passe-t-il ?
La plupart des patients ne changent pas leur mode de vie (travail, loisirs et loisirs) après l'implantation d'un stimulateur cardiaque.
Avant de sortir de l'hôpital, le patient reçoit une carte qu'il doit toujours avoir avec lui, car elle contient les spécifications techniques et les fonctions de programmation du stimulateur qu'il porte.
Les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque doivent veiller à éviter les activités qui impliquent la possibilité d'un traumatisme dans la région de la poche sous-cutanée dans laquelle le générateur est logé.
Dans la période qui suit immédiatement l'implantation, la plaie doit être contrôlée
Il est extrêmement important que vous suiviez les instructions de votre médecin concernant les contrôles, au cours desquels la charge restante de la batterie sera vérifiée en plus de vérifier le fonctionnement du système.
Le stimulateur cardiaque est équipé d'un indicateur de remplacement qui permet au médecin de programmer la période de remplacement.
La procédure de remplacement est simple, généralement la poche cutanée est ouverte, les sondes sont déconnectées (vérifiées), connectées au nouveau stimulateur cardiaque et la poche est refermée.
Un stimulateur cardiaque est un appareil électronique, bien qu'il soit blindé contre les interférences électriques normalement rencontrées, certaines sources peuvent temporairement réduire ou accélérer sa vitesse.
La plupart des appareils électroménagers et des appareils tels que les ordinateurs, les télécopieurs, les imprimantes sont sûrs et n'affectent pas le fonctionnement du stimulateur cardiaque.
Ci-dessous sont listés quelques appareils dont il faut se tenir éloigné ou qui nécessitent des précautions.
Généralement, ces dispositifs n'affectent que temporairement le fonctionnement du stimulateur cardiaque.
Antennes de transmission et leurs sources d'alimentation, évitez de vous approcher des amplificateurs et des antennes de puissance linéaires.
Les radios CB qui fonctionnent correctement ne causent pas de problèmes.
Les appareils de diathermie ne doivent jamais être utilisés sur des patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.
Lignes de transport d'énergie. Évitez les champs électriques à haute tension.
Appareils électriques. Évitez les soudeurs à l'arc.
Radiation. Les rayonnements à haute énergie peuvent endommager les stimulateurs cardiaques. S'il est nécessaire de subir une radiothérapie, demander que la protection du plomb soit placée sur le site de l'implant.
Dispositifs antivol-sécurité Évitez de vous tenir à côté des dispositifs antivol placés à l'entrée des grands magasins, ils peuvent être dépassés à un rythme normal.
Téléphones portables Dans certains cas, les téléphones portables peuvent affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque s'ils sont placés à une distance inférieure à 15 cm.
Lire aussi:
Quelle est la différence entre un stimulateur cardiaque et un défibrillateur sous-cutané ?
Maladie cardiaque : qu'est-ce que la cardiomyopathie ?
Inflammations du cœur : myocardite, endocardite infectieuse et péricardite
Murmures cardiaques : qu'est-ce que c'est et quand faut-il s'en préoccuper
Le syndrome du cœur brisé est en augmentation : nous connaissons la cardiomyopathie de Takotsubo
Cardiomyopathies : qu'est-ce que c'est et quels sont les traitements ?
Cardiomyopathie ventriculaire droite alcoolique et arythmogène
Différence entre la cardioversion spontanée, électrique et pharmacologique
Qu'est-ce que la cardiomyopathie de Takotsubo (syndrome du cœur brisé) ?
Cardiomyopathie dilatée : qu'est-ce que c'est, quelles sont ses causes et comment elle est traitée