Surveillance cérébrale du nouveau-né : qu'est-ce que c'est et pourquoi est-elle pratiquée dans les unités de soins intensifs néonatals

Surveillance cérébrale du nouveau-né : contrôle de l'activité, de l'oxygénation et de la structure du cerveau des nourrissons admis en réanimation néonatale, qui présentent un risque accru de complications neurologiques

L'importance de la surveillance du cerveau du nouveau-né

Les progrès de la néonatologie au cours des dernières décennies ont changé les perspectives de vie des nouveau-nés à risque, réduisant considérablement leur mortalité.

La conséquence de ces succès est la sélection d'une population de nouveau-nés à risque de souffrir de complications qui sont une conséquence directe de la maladie subie en période néonatale et des thérapies réalisées.

Parmi les plus redoutées figurent les complications neurologiques.

Ce sont les raisons pour lesquelles nous avons introduit une surveillance cérébrale non invasive pour les nouveau-nés critiques dans l'unité de soins intensifs néonatals, qui évalue à la fois l'activité électrique continue avec la méthode appelée «Electroencéphalographie d'amplitude intégrée (aEEG) ou surveillance de la fonction cérébrale (CFM)», et le niveau d'oxygénation dans le cerveau en utilisant la spectroscopie proche infrarouge (NIRS) avec un scanner cérébral, qui chez les nouveau-nés peut être effectué à travers la fontanelle antérieure au cours des premiers mois de la vie.

Dans certains cas, il peut être approprié de réaliser une IRM, qui ne nécessite plus d'anesthésie profonde et peut également être réalisée dans une clinique externe spécialisée.

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Comment la surveillance cérébrale du nouveau-né est-elle effectuée :

Électroencéphalographie d'amplitude intégrée (aEEG) permet l'enregistrement continu de l'activité électrique du cerveau avec deux ou quatre électrodes sur le cuir chevelu.

Il existe maintenant de nombreux exemples démontrant sa validité. Son utilisation dans la surveillance continue des fonctions vitales permet de surveiller la fonction cérébrale chez les patients atteints d'une maladie neurologique établie.

Cette technique est largement utilisée pour identifier les crises d'épilepsie et pour évaluer la réponse au traitement. Le test est également utile pour évaluer la maturation de l'activité cérébrale, par exemple chez les prématurés.

L'aEEG est une simplification de l'électroencéphalographie traditionnelle et, contrairement à l'électroencéphalographie traditionnelle, il a l'avantage de permettre une surveillance continue, d'être plus facile à interpréter et donc d'être évalué par les médecins néonatals et les infirmières.

Spectroscopie proche infrarouge (NIRS) est un système de visualisation non invasif du cerveau qui utilise des ondes lumineuses non ionisantes pour enregistrer les changements dans l'apport sanguin au cerveau à l'aide de capteurs optiques fixés au cuir chevelu.

Il renseigne sur l'état d'oxygénation des tissus et du cerveau et donne ainsi des informations indirectes sur la circulation sanguine.

Le NIRS peut être considéré comme une « fenêtre ouverte sur le cerveau », permettant d'identifier à un stade précoce les situations de circulation sanguine à risque et donc de démarrer rapidement la thérapie appropriée.

Échographie cérébrale est une méthode de diagnostic non invasive qui peut être utilisée au chevet du patient pour visualiser les structures du cerveau et identifier des problèmes tels que des hémorragies, des dilatations du système ventriculaire et des modifications de la substance blanche cérébrale.

L'échographie est effectuée chez tous les prématurés, chez ceux chez qui on soupçonne une maladie cérébrale ou chaque fois qu'une étude neurologique supplémentaire est nécessaire.

Imagerie par résonance magnétique (IRM) est une investigation plus précise réservée aux nourrissons qui nécessitent une investigation plus poussée des symptômes neurologiques.

Elle permet une meilleure évaluation des zones cérébrales difficiles à investiguer par échographie transfontanelle.

Il est utilisé non seulement dans les maladies malformatives et infectieuses, mais surtout dans l'encéphalopathie hypoxique-ischémique.

L'IRM est également utile dans l'évaluation de la maturation cérébrale (myélinisation) chez le prématuré.

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La source:

enfant Jésus

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