Atélectasie: symptômes et causes des zones pulmonaires effondrées

Le terme atélectasie désigne l'affaissement d'une ou plusieurs zones pulmonaires associé à une perte de volume. Dans des conditions normales, quand on inspire, les poumons se remplissent d'air

Cet air se dirige vers les alvéoles, ces petites cavités situées à l'extrémité des bronchioles qui sont chargées de permettre les échanges gazeux entre l'air et le sang.

Dans le cas de l'atélectasie, ces petits sacs aériens se dégonflent et ne peuvent pas se gonfler correctement et/ou absorber suffisamment d'air et d'oxygène.

Si la maladie affecte une zone suffisamment étendue, le sang peut ne pas recevoir suffisamment d'oxygène, ce qui peut déclencher divers problèmes de santé.

Généralement, elle ne met pas la vie en danger, mais dans certains cas, elle doit être traitée rapidement.

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Atélectasie : qu'est-ce que c'est ?

L'atélectasie est l'une des complications respiratoires les plus fréquentes après une intervention chirurgicale.

C'est aussi une complication possible d'autres problèmes respiratoires, y compris fibrose kystique, tumeurs pulmonaires, lésions thoraciques, liquide dans les poumons et faiblesse respiratoire.

L'atélectasie peut rendre la respiration difficile, en particulier si l'on souffre déjà d'une maladie pulmonaire.

Le traitement dépend de la cause et de la gravité de l'effondrement.

Atélectasie pulmonaire, symptômes

Quels sont les signes et les symptômes ? Si l'atélectasie n'affecte qu'une petite partie des poumons, la personne peut même ne présenter aucun symptôme.

Mais si cela affecte de plus grandes surfaces, les poumons ne peuvent pas se remplir suffisamment d'air et le niveau d'oxygène dans le sang peut diminuer.

Lorsque cela se produit, des symptômes gênants et désagréables peuvent survenir, notamment :

  • difficulté à respirer (essoufflement, respiration rapide et superficielle, respiration sifflante);
  • rythme cardiaque augmenté;
  • toux;
  • douleur thoracique;
  • coloration bleutée de la peau et des lèvres.

Si vous ressentez ces symptômes et avez des difficultés à respirer, vous devriez consulter votre médecin pour un diagnostic et un traitement.

Gardez à l'esprit que d'autres conditions, y compris l'asthme et l'emphysème, peuvent également causer des douleurs thoraciques et des problèmes respiratoires.

Pourquoi un poumon peut s'effondrer

L'atélectasie peut être déclenchée par de nombreux facteurs : potentiellement, toute condition qui rend difficile la respiration profonde ou la toux peut entraîner un collapsus pulmonaire.

L'atélectasie peut résulter d'une obstruction des voies respiratoires (appelée atélectasie obstructive) ou d'une pression extérieure au poumon (atélectasie non obstructive).

La raison la plus courante pour laquelle les gens développent cette maladie est la chirurgie.

Il faut savoir que l'anesthésie peut affecter la capacité du patient à respirer normalement ou à tousser car elle modifie le schéma respiratoire normal et affecte les échanges gazeux pulmonaires.

Tout cela peut provoquer le dégonflement des sacs aériens (alvéoles).

De plus, la douleur souvent ressentie à la suite d'une intervention chirurgicale peut rendre douloureuse la respiration profonde : de ce fait, on peut être enclin à adopter une respiration superficielle continue, ce qui peut favoriser le développement de la maladie.

Cela explique pourquoi presque tous ceux qui ont subi une intervention chirurgicale majeure développent une forme plus ou moins sévère d'atélectasie.

Les autres causes possibles de cette pathologie sont :

  • un traumatisme thoracique, par exemple une chute ou un accident de voiture, qui empêche de respirer profondément (à cause de la douleur), ce qui peut entraîner une compression des poumons ;
  • pression au niveau du thorax : pression exercée sur les poumons, qui peut dépendre d'une masse tumorale extérieure à la bronche, d'une tumeur à l'intérieur de la bronche, qui provoque une obstruction des voies respiratoires. En fait, si l'air ne peut pas franchir le blocage actuel, la partie affectée du poumon peut s'affaisser ;
  • accumulation de mucus dans les voies respiratoires, ce qui peut provoquer un blocage du flux d'air. Cet événement se produit généralement pendant et après la chirurgie car la toux n'est pas possible dans de tels cas. De plus, les médicaments administrés pendant la chirurgie font que les gens respirent moins profondément, de sorte que les sécrétions normales s'accumulent dans les voies respiratoires. Aspirer les poumons pendant la chirurgie aide à les dégager, mais parfois cela ne suffit pas. Les bouchons muqueux sont également fréquents chez les enfants, les personnes atteintes de mucoviscidose et lors de crises d'asthme sévères ;
  • inhalation de petits objets, comme une cacahuète, le capuchon d'un stylo à bille, un petit jouet, qui empêchent l'air de circuler librement;
  • d'autres maladies pulmonaires, telles que la pneumonie, les épanchements pleuraux (liquide autour des poumons) et détresse respiratoire syndrome (SDR).

L'atélectasie ne doit pas être confondue avec le pneumothorax, une autre affection qui provoque souvent un collapsus pulmonaire.

C'est la présence d'air entre le poumon et la paroi thoracique.

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Atélectasie, les facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer cette maladie comprennent:

  • âge avancé
  • toute condition qui rend la déglutition difficile;
  • l'alitement avec de rares changements de position ;
  • une maladie pulmonaire, telle que l'asthme, la MPOC, la bronchectasie ou la fibrose kystique;
  • chirurgie abdominale ou thoracique récente ;
  • anesthésie générale récente ;
  • faiblesse des muscles respiratoires due à la dystrophie musculaire, spinal blessure au cordon ou autre affection neuromusculaire ;
  • utilisation de médicaments pouvant causer une respiration superficielle;
  • douleurs ou blessures qui peuvent rendre la toux douloureuse ou provoquer une respiration superficielle, y compris des douleurs à l'estomac ou une fracture des côtes ;
  • fumer des cigarettes.

Qu'est-ce qui est impliqué dans l'atélectasie

Une petite zone d'atélectasie, en particulier chez un adulte, est généralement curable.

Cependant, il faut savoir que cette maladie peut entraîner les complications suivantes

  • un faible taux d'oxygène dans le sang (hypoxémie). L'atélectasie rend plus difficile pour les poumons de transporter l'oxygène vers les sacs aériens (alvéoles) et donc vers le reste du corps;
  • pneumonie : le risque de pneumonie persiste jusqu'à la disparition de l'atélectasie. En effet, la présence de mucus dans un poumon effondré peut entraîner une infection.
  • insuffisance respiratoire : la perte d'un lobe ou d'un poumon entier, en particulier chez un nourrisson ou chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire, peut mettre la vie en danger.

Prévention de l'atélectasie post-opératoire

Certaines recherches suggèrent que la pratique d'exercices de respiration profonde et d'entraînement musculaire peut réduire le risque de développer une atélectasie après la chirurgie.

De plus, de nombreux patients hospitalisés reçoivent un appareil appelé spiromètre incitatif qui peut les encourager à respirer profondément, prévenant et traitant ainsi l'atélectasie.

Si vous fumez, vous pouvez réduire votre risque de développer la maladie en arrêtant de fumer avant toute opération.

L'atélectasie chez les enfants est souvent causée par un blocage des voies respiratoires.

Dans de tels cas, pour réduire le risque d'atélectasie, gardez les petits objets hors de portée des enfants.

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