Cardiomégalie : symptômes, congénital, traitement, diagnostic par radiographie

La cardiomégalie en médecine fait référence à une augmentation du volume ou de la masse du cœur due à une augmentation de l'épaisseur de la paroi ou à une dilatation anormale de ses cavités

C'est un terme générique, qui s'applique quelle que soit la cause.

Ce n'est pas une pathologie en soi, mais plutôt la manifestation d'une autre pathologie, généralement chronique.

Causes pathologiques de la cardiomégalie

La cardiomégalie peut être de nature congénitale, ou être secondaire à des maladies métaboliques (glycogénose) ou à des pathologies du muscle cardiaque telles que des maladies inflammatoires ou des troubles métaboliques du myocarde (myocardite).

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Les causes pouvant directement et indirectement entraîner une cardiomégalie sont :

  • diabète;
  • hypertension de la circulation pulmonaire;
  • obésité;
  • pathologies des valves cardiaques (insuffisances, sténoses et prolapsus) ;
  • hypertension artérielle;
  • infarctus du myocarde;
  • anémies;
  • toxoplasmose;
  • l'arythmie;
  • anomalies congénitales (présentes dès la naissance);
  • troubles thyroïdiens;
  • hémochromatose (incapacité à métaboliser correctement le fer) ;
  • amylose cardiaque (dépôt de protéines anormales dans le cœur);
  • La maladie de Chagas;
  • Maladie de Lyme;
  • la maladie de Cooley);
  • Syndrome de Down;
  • maladie coronarienne.

Causes physiologiques de la cardiomégalie

La cardiomégalie peut également être physiologique lorsqu'elle est due à un effort et à un entraînement intenses et prolongés typiques des athlètes professionnels : cette affection est connue sous le nom de « cœur d'athlète ».

Un autre cas dans lequel une cardiomégalie survient est la grossesse.

Symptômes de la cardiomégalie

La cardiomégalie, en particulier dans les premiers stades, peut être complètement asymptomatique (c'est-à-dire ne donner aucun signe ou symptôme de sa présence) ou donner des symptômes légers et/ou non spécifiques tels que la fatigue et une fatigabilité facile même avec un effort léger.

Aux stades ultérieurs, les symptômes deviennent plus intenses et comprennent :

  • dyspnée
  • oedème des membres inférieurs
  • jambes lourdes;
  • les arythmies;
  • palpitations;
  • fatigue chronique.

Les premiers signes d'un éventuel problème cardiaque doivent être suivis d'une consultation avec un cardiologue, car un diagnostic précoce facilite le traitement de la maladie.

Diagnostic

Pour poser le diagnostic, le médecin s'appuie sur la clinique (anamnèse et examen objectif) et une série d'examens tels que

  • radiographie thoracique : l'ombre cardiaque apparaît caractéristiquement augmentée ;
  • électrocardiogramme : peut montrer des altérations du rythme ou d'autres anomalies liées à l'activité électrique du cœur hypertrophié ;
  • échographie avec cholordoppler : qui montre un épaississement des parois cardiaques et d'éventuelles valvulopathies pouvant jouer un rôle dans la pathogenèse de la cardiomégalie ;
  • test de résistance.

En cas de doute, le médecin prescrira d'autres tests, tels que : scanner, imagerie par résonance magnétique nucléaire, analyses de sang et biopsie cardiaque.

Conséquences et traitement

La cardiomégalie entraîne chroniquement un état d'insuffisance cardiaque et dans certains cas la seule solution vraiment efficace est la transplantation cardiaque.

Dans les stades moins sévères, cependant, il est possible de ralentir la progression de la maladie en traitant la cause sous-jacente.

Les médicaments antihypertenseurs (diurétiques, bêta-bloquants et inhibiteurs de l'ECA) sont très utiles à cet égard, car l'hypertension est l'une des causes les plus fréquentes de cardiomégalie.

D'autres médicaments qui peuvent améliorer la situation sont:

  • digoxine : augmente la force de contraction du myocarde, « aidant » le cœur à pomper le sang ;
  • les anticoagulants : agissent en inhibant la coagulation sanguine, diminuant le risque de formation de caillot sanguin (responsable d'accidents vasculaires cérébraux ou d'infarctus) typiquement augmenté en cas de cardiomégalie ;
  • antiarythmiques : maintiennent le rythme cardiaque stable, souvent altéré en cas de cardiomégalie.

En cas de cardiomégalie avancée et sévère, les traitements possibles sont plus invasifs et consistent en :

  • implantation de stimulateur cardiaque
  • implantation d'un Défibrillateur (CIM);
  • transplantation cardiaque.

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Prévention et ralentissement

La cardiomégalie peut être prévenue et - si elle est présente - ralentie dans sa progression en suivant quelques conseils

  • contrôler la pression artérielle
  • contrôler le diabète;
  • perdre du poids;
  • suivre une alimentation équilibrée;
  • arrêter de fumer;
  • pratiquez une activité physique régulière;
  • diminuer les facteurs de stress.

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