Dépression, symptômes et traitement

La dépression est une condition clinique qui implique un certain nombre de problèmes qui ne sont pas toujours faciles à gérer et qui touche un nombre croissant de personnes

Qu'est-ce que la dépression?

C'est un trouble de l'humeur qui génère un sentiment de profonde tristesse, une réactivité psychophysique, une détresse et l'énergie psychique réduite.

Les personnes souffrant de cette condition éprouvent un état de désolation, de perplexité, de perte d'intérêt, de pensées négatives et pessimistes sur elles-mêmes, les autres et leur avenir.

Cette condition est de longue durée et diffère des fluctuations d'humeur que n'importe qui peut ressentir en réponse à des événements désagréables.

La dépression peut également se manifester avec divers degrés de gravité et un diagnostic précoce est essentiel pour un traitement efficace.

Quelle est l'étendue de la dépression ?

Les états dépressifs sont parmi les conditions les plus courantes dans le monde.

Selon certaines données, 20 à 30 % des adultes connaissent au moins un épisode de dépression au cours de leur vie.

L'Organisation mondiale de la santé estime que d'ici 2030, la dépression sera la maladie la plus courante.

Plus de 300 millions de personnes dans le monde souffrent de dépression et le sexe féminin est le plus touché.

Dans les cas les plus graves, cela peut conduire au suicide.

Environ 800,000 15 personnes se suicident chaque année et le suicide est la principale cause de décès dans la tranche d'âge des 29 à XNUMX ans.

Bien qu'il existe des traitements efficaces contre la dépression, moins de la moitié des personnes touchées reçoivent un traitement adéquat (dans de nombreux pays, le chiffre est de 10 %).

Le principal problème est le manque de diagnostic précoce ; il ne faut pas non plus sous-estimer que pour de nombreuses personnes, il est particulièrement difficile de reconnaître qu'elles sont dans un état de détresse et de pouvoir rechercher l'aide nécessaire.

Dépression : manifestations et symptômes

La dépression peut être caractérisée par une gamme de symptômes qui peuvent varier d'une personne à l'autre et il est important de préciser que nous pouvons tous éprouver des symptômes similaires, mais plus la condition est intense, fréquente et persistante, plus la probabilité de dépression est grande.

L'état dépressif génère un sentiment de tristesse très profond, un sentiment de vide intérieur infranchissable, un état d'impuissance, d'apathie, avec perte totale du sens du plaisir.

Les symptômes caractéristiques de la dépression sont :

  • humeur dépressive;
  • perte d'intérêt et de plaisir dans les activités normales ;
  • perte d'appétit entraînant une perte de poids ou une augmentation du désir de manger, en particulier des aliments sucrés ;
  • les troubles du sommeil tels que l'insomnie (difficulté à s'endormir, réveils répétés la nuit ou réveils tôt le matin) ou l'hypersomnie (désir intense ou besoin de dormir de façon prolongée)
  • lenteur psychomotrice ou agitation (par exemple ralentissement des mouvements, de la parole ou incapacité à rester assis immobile, mouvements détendus et continus des mains et/ou du corps)
  • sensation de fatigue ou d'épuisement, manque d'énergie;
  • concept de soi négatif, perte d'estime de soi;
  • des sentiments excessifs ou inappropriés d'auto-évaluation ou de culpabilité ;
  • capacité réduite à se concentrer et à faire attention;
  • indécision ou incapacité à prendre des décisions;
  • pensées récurrentes de mort, idées suicidaires pouvant entraîner de véritables tentatives de se suicider.

Ces symptômes peuvent être imputables à une véritable pathologie dépressive (Trouble Dépressif Majeur) ou à une dépression réactionnelle ou physiologique, c'est-à-dire des épisodes dépressifs qui surviennent à la suite d'événements douloureux de la vie tels que deuil, séparation, maladie, crise de panique, etc.

Le rôle d'un diagnostic soigneux et scrupuleux est donc essentiel, en distinguant le niveau de gravité, qui peut être léger, modéré ou sévère.

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM – V) différencie sur la base de symptômes spécifiques entre :

  • Trouble de la dérégulation de l'humeur
  • Trouble dépressif majeur
  • Trouble dépressif persistant (dysthymie)
  • Trouble dysphorique prémenstruel
  • Trouble dépressif induit par une substance/drogue
  • Trouble dépressif dû à une autre condition médicale
  • Trouble dépressif spécifié ou non.

Compte tenu de la complexité, une distinction peut être faite entre le Trouble dépressif majeur et le Trouble dépressif persistant pour mieux en comprendre certains aspects.

Trouble Dépressif Majeur

Le trouble dépressif majeur (souvent identifié comme une dépression majeure) survient lorsque cinq des symptômes ou plus se produisent sur une période de 2 semaines, provoquant un changement par rapport au niveau de fonctionnement précédent de la personne.

Humeur dépressive presque toute la journée, presque tous les jours, sentiment désespéré de tristesse, irritabilité et symptômes psychosomatiques, retrait social et perte d'intérêt pour presque toutes les activités.

Trouble dépressif persistant (dysthymie)

Le Trouble dépressif persistant se distingue de la dépression majeure par la présence d'une symptomatologie dépressive de sévérité moindre mais constante, en particulier l'humeur déviée est présente presque tous les jours depuis au moins 2 ans.

Dans ce cas, le vécu de la tristesse est davantage intégré à l'actualité et à l'histoire de vie du patient et est persistant, avec un parcours parfois intermittent et irrégulier, mais avec des intervalles de normalité relativement courts.

Le tableau symptomatologique n'est pas aussi sévère que dans la dépression majeure et se distingue notamment de cette dernière par les caractéristiques suivantes

  • le sentiment de tristesse et de désolation s'apparente plus au sentiment réactif d'une perte qu'au sentiment endogène qui caractérise l'épisode de dépression majeure ;
  • la symptomatologie est plus variée ;
  • les fonctions psychomotrices n'atteignent pas d'altérations marquées;
  • il y a une plus grande dépendance et réactivité aux situations extérieures et environnementales ;
  • la durée est variable et l'évolution est chronique.

Facteurs de risque et prévention de la dépression

La dépression est le résultat d'une interaction complexe d'éléments.

La recherche montre que les causes de la dépression peuvent être attribuées à deux principaux facteurs de risque

  • le facteur biologique, c'est-à-dire une prédisposition génétique
  • le facteur psychologique, c'est-à-dire les expériences et comportements appris au cours de sa vie.

Les personnes qui ont vécu des événements particulièrement néfastes au cours de leur vie, comme un deuil, un traumatisme, sont plus à risque de développer un état dépressif.

De plus, la dépression est également liée à l'état de santé général d'un individu ; 25 personnes sur 100 qui souffrent d'un trouble organique souffrent également de dépression.

Traitement : comment la dépression est traitée

Le traitement de la dépression implique l'intégration de diverses interventions visant à traiter l'état pathologique en fonction du niveau de gravité.

Traitement médical ambulatoire

Une première discussion pour recevoir une information adéquate sur la signification du trouble, ses caractéristiques cliniques et la nécessité éventuelle d'un traitement peut avoir lieu dans un cadre médical ambulatoire.

Psychothérapie

La psychothérapie est l'un des outils fondamentaux pour accompagner les patients souffrant de dépression.

Il existe différentes approches qui démontrent une grande efficacité, telles que la thérapie stratégique, la thérapie systémique-relationnelle et la thérapie cognitivo-comportementale.

Dans les cas moins graves, un bon parcours psychothérapeutique suffit, alors que dans les cas de dépression sévère, la psychothérapie doit être accompagnée d'un traitement pharmacologique approprié, avec un suivi constant de l'évolution des deux processus thérapeutiques.

Thérapie pharmacologique

Les classes d'antidépresseurs les plus couramment utilisées aujourd'hui sont :

  • antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (également appelés ISRS);
  • les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (également appelés SNRI);
  • les antidépresseurs à action noradrénergique et sérotoninergique spécifique (également appelés NaSSA)
  • les antidépresseurs tricycliques (TCA);
  • les antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline (également appelés NRI);
  • autres (trazodone, agomélatine, vortioxétine).

Un traitement psychopharmacologique avec des antidépresseurs doit être instauré après une évaluation médicale approfondie basée sur le tableau clinique et la tolérance subjective, en gardant sous contrôle la survenue éventuelle d'effets secondaires.

Hospitalisation

L'hospitalisation est nécessaire en l'absence de soutien familial, social ou environnemental, dans les cas où les conditions symptomatologiques sont extrêmement sévères et présentent un risque suicidaire élevé.

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