Schizophrénie : symptômes, causes et prédisposition

By Cristiano-Antonino On 27 Mar 2023

Le terme schizophrénie (de l'allemand schizophrénie, du grec σχιζο 'séparer/séparer' et -phrenie du grec ϕρενία signifiant 'esprit') est un trouble psychique dans lequel coexistent des altérations cognitives, émotionnelles et comportementales.

Environ 1.1% de la population âgée de plus de 18 ans est touchée et il semble avoir une étiopathogénie à la fois génétique et environnementale.

Selon les critères du Manuel de diagnostic des troubles mentaux, DSM-5, pour poser un diagnostic de schizophrénie, il doit y avoir au moins deux symptômes présents pendant un mois

délires,
des hallucinations,
discours désorganisé (déraillement ou incohérence),
comportement grossier, désorganisé ou catatonique,
symptômes négatifs (anhédonie, apathie, aboulie, asthénie).

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) fait référence au trouble mental (ou groupe de troubles) le plus "significatif", dont les causes restent largement inconnues.

La schizophrénie implique un ensemble de troubles de la pensée, de la perception, de l'affectivité et des relations sociales.

Aucune société ou culture dans le monde n'est exempte de schizophrénie, ce qui rend d'autant plus évident que ce trouble mental est un grave problème de santé publique ».

Certaines définitions de la schizophrénie nous disent :

« désintégration de l'unité de la personne psychique et morale, avec superposition possible de pseudo-personnalités hétérogènes ; commence principalement chez les jeunes et, progressant, conduit à la démence ; démence précoce » ;
« groupe de troubles mentaux caractérisés par une altération profonde du rapport à la réalité, la dissociation de la personnalité, l'autisme et d'autres troubles. Il a surtout un début juvénile et une évolution lente avec une aggravation progressive ».

Symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la schizophrénie sont généralement divisés en négatifs et positifs.

Les symptômes négatifs sont :

aplatissement affectif et isolement émotionnel;
planification difficile;
difficulté à utiliser des concepts (créant parfois des néologismes);
incapacité à éprouver du plaisir et de l'intérêt (anhédonie, apathie, aboulie);
dépression;
sentiment d'impuissance et de désespoir;
isolement et retrait social;

Les symptômes positifs sont :

hallucinations (altérations de la perception en l'absence d'un stimulus réel) ;
délires (idées bizarres qui ne correspondent pas à la réalité) ;
désorganisation du contenu et de la forme de la pensée;
tension psychomotrice et agitation.

Les altérations comportementales sont :

altérations circadiennes du rythme veille-sommeil ;
manque de but et de but;
pensée désorganisée/confuse (discours illogique, idées et comportements bizarres);
délires (idées bizarres, croyances inattaquables, déni)
altération du sens de soi et de la réalité
réactions anormales à des événements gérables.

Incidence et prévalence de la schizophrénie

Après les troubles anxieux et la dépression, la schizophrénie est la deuxième maladie la plus répandue. psychiatrique trouble dans le monde avec un âge de début compris entre 15 et 24 ans et prévalence : 8 personnes pour 1000 (0.8 % population mondiale : plus de 45 millions de personnes), incidence : près de 2 millions de nouveaux cas par an (Entre 0.2 et 0.7 % par an ).

Causes de la schizophrénie

Les périodes prénatales et natales (facteurs intra-utérins, traumatisme à la naissance, lien parental, lésions cérébrales) nous confèrent une prédisposition génétique à la schizophrénie.

Certaines des causes sur l'étiopathogénie de la maladie, issues d'études récentes, nous renseignent sur des lésions cérébrales, ou des atteintes prénatales telles que l'épuisement des fonctions du lobe frontal et du système limbique, ou des infections virales au cours du deuxième trimestre de la grossesse.

Dans le modèle biologique de la maladie, il existe des dommages biochimiques tels qu'un dysfonctionnement du système dopaminergique.

La période de développement de l'individu, depuis la naissance, nous rend vulnérables à la schizophrénie.

D'autre part, certaines études parlent du rôle que des situations stressantes ou des événements de la vie nécessitant de grands efforts d'adaptation ont sur l'apparition et l'évolution des troubles du spectre de la schizophrénie.

Le modèle psychologique de l'apparition du trouble, quant à lui, prend en compte les étapes de développement de l'individu dans le processus de maturation, la dynamique relationnelle, les expériences émotionnelles traumatisantes, les séparations, les conflits, la manière de traiter les événements de la vie, les deuils, les styles de communication dysfonctionnels. , et les relations familiales conflictuelles (surtout mère-enfant).

Tous ces éléments organisent la façon dont la personne répond aux événements de la vie.

Le modèle vulnérabilité-stress dans la schizophrénie : développement, prédisposition et vulnérabilité

Dans ce modèle, nous ne voyons pas de causalité directe, mais des facteurs de prédisposition et de déclenchement.

En supposant que la souffrance mentale n'a pas de causes univoques, immuables, valables toujours et partout même pour la même personne, l'unicité de l'expérience humaine ainsi que les facteurs de risque et de protection sont fondamentaux.

Il existe certains facteurs déclenchant l'apparition ou l'épisode de la schizophrénie, comme la consommation de drogues ou de produits pharmaceutiques, des événements stressants de la vie ou un environnement familial stressant.

Pendant la période de la maladie, son évolution, son pronostic et ses résultats dépendent fortement de certains facteurs tels que la stigmatisation et l'isolement social, la réadaptation psychiatrique et le rôle social et les modèles de soins institutionnels.

Une approche intégrée de la schizophrénie est essentielle : réhabilitation pharmacologique, psychothérapeutique et psycho-éducative dans laquelle les causes et les symptômes doivent être expliqués, les signes du trouble doivent être interprétés et le trouble doit être compris.

Comme l'a dit Jaspers, "la souffrance psychique, contrairement aux phénomènes objectivables qui peuvent être à la fois interprétés et expliqués, ne peut être comprise que par l'empathie."