Diabète sucré : symptômes, causes et signification du pied diabétique
Le pied diabétique est l'une des complications les plus redoutées du diabète sucré, une maladie à cause de laquelle plus d'un million de personnes dans le monde perdent une jambe chaque année.
Le pied dit diabétique reste un problème important et souvent invalidant : une personne diabétique a un risque relatif d'amputation d'un membre 40 fois plus élevé qu'une personne non diabétique.
Un diagnostic et un traitement précoces sont d'une importance capitale pour éviter les pires conséquences telles que l'amputation d'un membre.
Pied diabétique : qu'est-ce que c'est et quelles sont ses causes ?
Le pied diabétique fait référence à une complication chronique du diabète sucré, qui provoque des modifications anatomo-fonctionnelles du pied et de la cheville.
Cette condition est le résultat de plusieurs maladies qui compliquent généralement le diabète sucré, qui est la forme de diabète la plus répandue et est également en partie liée au mode de vie.
Affection dans laquelle le corps ne produit pas suffisamment d'insuline ou ne réagit pas normalement à l'insuline, entraînant des taux de sucre (glucose) excessivement élevés dans le sang.
On parle notamment de :
- neuropathies motrices et sensorielles
- dysfonctionnement microcirculatoire;
- vulnérabilité extrême à l'infection;
- la macroangiopathie, c'est-à-dire une altération des gros vaisseaux sanguins qui favorise l'apparition précoce de l'athérosclérose.
En effet, il existe un lien étroit entre la maladie diabétique et le développement de complications micro- et macro-vasculaires chroniques.
Cela est dû au fait qu'un excès de sucre dans le sang peut favoriser l'apparition de l'athérosclérose, c'est-à-dire l'accumulation de graisse dans les parois des artères, responsable du rétrécissement des gros et moyens vaisseaux sanguins.
L'athérosclérose est à son tour un facteur de risque pour :
- les événements coronariens mortels et non mortels, pour lesquels diverses études épidémiologiques rapportent une incidence 1.5 à 3 à 4 fois plus élevée chez les diabétiques que chez les non diabétiques du même âge ;
- d'autres complications vasculaires redoutées dues à un manque ou une diminution de l'oxygénation des tissus.
Il s'agit notamment de :
- les événements ischémiques cérébraux qui peuvent être transitoires ou stables (AIT, accident vasculaire cérébral), lorsque les artères carotides sont atteintes ;
- l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs qui peut se manifester par des symptômes plus ou moins invalidants allant de la claudication, c'est-à-dire des douleurs à la marche, à l'ischémie proprement dite des membres. Toutes ces complications affectant le pied sont appelées pied diabétique.
Symptômes du pied diabétique
Le pied diabétique peut se présenter avec un large spectre d'infection allant des ulcérations superficielles à la gangrène étendue du pied.
Les symptômes peuvent inclure:
- augmentation de la température du pied;
- manque de sensibilité aux stimuli thermiques, tactiles et douloureux des membres inférieurs;
- picotements;
- présence d'égratignures, de coupures ou d'ulcères cutanés.
Le plus gros problème chez les patients diabétiques est la formation de lésions cutanées, même minimes, qui peuvent dégénérer en ulcères et infections.
Cela est dû aux dysfonctionnements microcirculatoires associés à l'artériopathie périphérique : les pieds ne reçoivent pas un apport suffisant en sang et en oxygène, et ils luttent davantage contre les dommages cutanés.
De plus, la peau du pied diabétique devient plus fine et plus fragile et donc plus vulnérable et exposée aux infections, qui représentent l'une des menaces les plus graves car, si elles ne sont pas évaluées et traitées rapidement, elles peuvent conduire à la nécessité d'amputer le pied affecté. le pied.
Il arrive presque toujours que des blessures aux jambes et aux pieds apparaissent sans prévenir et s'aggravent également très rapidement.
Il est donc essentiel que les personnes atteintes de diabète se soumettent à des bilans préventifs réguliers des membres inférieurs pour éviter tout risque d'aggravation.
Comme il s'agit d'une maladie très susceptible d'entraîner des complications vasculaires, un dépistage minutieux des maladies vasculaires des différents districts de l'organisme est également essentiel.
Traitement du pied diabétique : personnalisé selon les cas et la gravité
Le traitement du pied diabétique dépend de la gravité.
Outre le contrôle pharmacologique du diabète, de manière générale, afin de prévenir les complications vasculaires du diabète, il est indispensable de surveiller attentivement la vascularisation des membres inférieurs et des troncs supra-aortiques.
Ceci est également indispensable chez les personnes présentant peu ou pas de symptômes.
En cas d'infection, le traitement comprend
- une antibiothérapie ciblée, selon les indications du spécialiste, en tenant compte de l'agent pathogène responsable de l'infection ;
- dans certains cas, la chirurgie.
En cas de complications affectant les membres inférieurs, on peut envisager une revascularisation dite chirurgicale, qui peut être réalisée par chirurgie endovasculaire traditionnelle ou mini-invasive : l'indication de l'une ou l'autre technique découle d'un examen objectif attentif du patient ainsi que diagnostic vasculaire non invasif.
Aujourd'hui, l'amélioration des connaissances sur la pathologie athéroscléreuse des membres inférieurs chez ces patients ouvre de nouvelles frontières dans le domaine de la revascularisation périphérique.
Chez le patient diabétique, les lésions d'athérosclérose ont une distribution très particulière, touchant principalement les artères tibiales et l'artère péronière.
Ce sont de très petites artères et donc difficiles à aborder avec une approche chirurgicale « ouverte », c'est pourquoi les techniques endovasculaires ont trouvé un excellent champ d'application.
Cependant, il existe encore de nombreux cas où la chirurgie traditionnelle a une large indication et des cas où une approche « hybride » avec l'utilisation simultanée des deux techniques est recommandée.
Lire aussi:
Covid, le diabète de type 1 augmente chez les mineurs guéris
Diabète de type 2 : de nouveaux médicaments pour une approche de traitement personnalisée
Le régime diabétique : 3 faux mythes à dissiper
Orthopédie : qu'est-ce que l'orteil en marteau ?
Pied creux : qu'est-ce que c'est et comment le reconnaître
Pieds plats chez les enfants : comment les reconnaître et comment y remédier
Pieds enflés, un symptôme banal ? Non, et voici à quelles maladies graves ils peuvent être associés
Varices : à quoi servent les bas élastiques de compression ?