Décollement de la rétine : symptômes et causes

By Cristiano-Antonino On Le 28 janvier 2023

Le décollement de la rétine est l'une des causes les plus fréquentes de perte de vision brutale, dont le pronostic est moins bon lorsque la partie de la rétine qui se détache est la macula, c'est-à-dire la partie centrale

Elle peut toucher des personnes de tout âge, et c'est une condition qui doit être traitée immédiatement, dès les premiers symptômes.

Qu'est-ce que le décollement de la rétine ?

Le décollement de la rétine décrit une situation d'urgence dans laquelle la rétine s'éloigne de sa position normale.

Le décollement de la rétine sépare les structures rétiniennes de la couche des vaisseaux sanguins choroïdiens, qui fournit de l'oxygène et de la nourriture à l'œil.

Plus le décollement de la rétine reste longtemps sans traitement, plus le risque de perte de vision permanente dans l'œil affecté est grand.

Décollement de rétine : les symptômes

Le décollement de la rétine est indolore, mais les signes avant-coureurs apparaissent presque toujours avant qu'il ne se produise ou ne soit avancé, comme

apparition soudaine de minuscules points qui semblent se déplacer dans le champ visuel ;
éclairs de lumière dans un ou les deux yeux (photopsie);
Vision floue;
vision latérale (périphérique) progressivement réduite;
perception dans le champ visuel d'un scotome, qui est une ombre en forme de tente qui s'étend progressivement.

Quelles sont les causes du décollement de la rétine ?

Il existe trois types différents de décollement de la rétine : rhegmatogène, traditionnel et exsudatif.

Rhegmatogène. Les décollements rhegmatogènes, les plus courants, sont causés par un trou ou une déchirure de la rétine qui permet au liquide de traverser et de s'accumuler sous la rétine. Ce liquide s'accumule et provoque l'éloignement de la rétine des tissus sous-jacents. Les zones où la rétine se détache perdent leur apport sanguin et cessent de fonctionner, entraînant une perte de vision. La cause la plus fréquente de décollement rhegmatogène est le vieillissement. Avec l'âge, la matière gélatineuse qui remplit l'intérieur de l'œil, connue sous le nom de vitré, peut changer de consistance et rétrécir ou devenir plus liquide. Normalement, le vitré se sépare de la surface de la rétine sans complications, une condition courante appelée décollement postérieur du vitré (PVD). Lorsque le vitré se sépare ou se détache de la rétine, il peut tirer sur la rétine avec une force suffisante pour créer une déchirure rétinienne. S'il n'est pas traité, le vitré liquide peut traverser la déchirure dans l'espace situé derrière la rétine, provoquant un décollement de la rétine.

Traditionnel. Ce type de détachement peut se produire lorsque du tissu cicatriciel se développe à la surface de la rétine, provoquant l'éloignement de la rétine de l'arrière de l'œil. Le détachement de traction est généralement observé chez les personnes atteintes de diabète ou d'autres conditions mal contrôlées.

Essudatif. Dans ce type de décollement, le liquide s'accumule sous la rétine, mais il n'y a pas de trous ou de déchirures dans la rétine. Le décollement exsudatif peut être causé par une dégénérescence maculaire liée à l'âge, des lésions oculaires, des tumeurs ou des troubles inflammatoires.

Comment prévenir le décollement de la rétine

La prévention du décollement de la rétine passe par la connaissance des signes avant-coureurs (éclairs lumineux, vol de mouches, rideau noir) et la réalisation d'un examen ophtalmologique de toute urgence si un ou plusieurs d'entre eux apparaissent.

La seule forme efficace de prévention des dommages fonctionnels est aussi la rapidité avec laquelle on peut intervenir en cas de rupture.

Une chirurgie ou un traitement ambulatoire par photocoagulation laser de la rétine peut alors être réalisé.

Dans certains cas, bien que rares, des traitements au laser rétinien peuvent également être pratiqués chez des patients atteints de dégénérescence rétinienne périphérique, affections pouvant entraîner des ruptures rétiniennes.

Comment traiter le décollement de la rétine

La chirurgie peut être réalisée sous anesthésie locorégionale ou sous anesthésie générale.

Une chirurgie de l'extérieur est possible, dans laquelle sans pénétrer à l'intérieur de l'œil, des cerclages ou des plombages sont appliqués sur la sclérotique, facilitant la libération de la traction et la fermeture des ruptures rétiniennes.

Ensuite, il y a la chirurgie de l'intérieur, dans laquelle le vitré, c'est-à-dire le gel contenu à l'intérieur de l'œil, est retiré et, à l'aide de tampons, la rétine détachée est repositionnée et soutenue jusqu'à sa guérison.

Dans certains cas, une seconde intervention quelques mois plus tard est nécessaire pour retirer la tamponnade.

Aujourd'hui, il est possible d'effectuer l'opération en utilisant des techniques chirurgicales mini-invasives avec des accès d'environ 0.5 mm.

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