Symptomatologie et traitement du syndrome du canal carpien
Le syndrome du canal carpien est une pathologie caractérisée par une souffrance de compression du nerf médian lors de son passage dans le canal carpien
L'affection est présente surtout chez les femmes (avec un rapport de 6 pour 1 par rapport aux hommes) et touche le plus souvent le côté dominant, alors qu'elle est bilatérale dans plus d'1/3 des cas.
Pendant la grossesse, il prend souvent une apparence particulière, car il a tendance à apparaître vers le troisième mois de grossesse, puis à reculer vers les 6e-7e mois.
Il revient souvent plus tard ou lors d'autres grossesses et nécessite une intervention définitive.
Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien
Dans la plupart des cas, le syndrome est idiopathique, c'est-à-dire sans déclencheur certain.
Elle survient généralement lorsque les structures contenues dans le canal carpien augmentent de volume (généralement en raison de processus inflammatoires ou d'imbibition tissulaire) ou lorsque le canal carpien diminue de volume (traumatismes, fractures, processus rhumatismaux).
Symptômes et diagnostic du canal carpien
Le syndrome est reconnu comme familier et peut être associé à la maladie de Dupuytren.
On distingue une symptomatologie subjective et objective :
- Subjectif : paresthésies (picotements), irradiations douloureuses, troubles vasomoteurs.
- Objectif : hypotonotrophie, déficits d'opposition du pouce, dystrophies cutanées, dystrophies du lit de l'ongle (ces dernières sont des conditions auxquelles il ne faut jamais arriver car elles sont difficiles à "revenir" à des conditions antérieures).
Le diagnostic, en plus de la clinique, consiste à réaliser une électromyographie (EMG), c'est-à-dire une étude de la vitesse médiane de conduction nerveuse.
Quelle est la thérapie
La thérapie est chirurgicale.
L'opération consiste à sectionner le ligament transverse du carpe, qui est anatomiquement le « toit » du canal carpien.
Cette opération, qui assure un taux de réussite élevé, peut être réalisée selon la technique classique ou par voie endoscopique, c'est-à-dire à l'aide de fibres optiques.
Il n'y a pas de différence de résultats entre les deux techniques.
C'est généralement le chirurgien, selon son expérience et la morphologie du carpe, qui privilégie l'une ou l'autre technique.
Dans la période post-opératoire, le patient doit observer une période de repos d'environ 6-7 jours.
La main n'est pas immobilisée.
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