TASD, un trouble du sommeil chez les survivants d'expériences traumatisantes

By Cristiano-Antonino On 7 Mar 2023

TASD et troubles du sommeil : environ 70 % des personnes atteintes de SSPT (trouble de stress post-traumatique) ont des troubles du sommeil

41 % éprouvent des difficultés à s'endormir, 47 % des problèmes de maintien du sommeil et 50 à 70 % des cauchemars récurrents (Lamarche & De Koninck, 2007).

Certaines preuves scientifiques suggèrent que la présence d'un sommeil perturbé est un facteur de risque pour le développement du SSPT suite à l'événement traumatique

Il a également été démontré que les survivants d'événements traumatiques qui manifestaient des problèmes de sommeil persistants, malgré un traitement ciblé pour le SSPT, ne présentaient pas d'amélioration à long terme du tableau psychopathologique (par exemple, Roepke et al., 2013).

Le TASD (Trauma-Associated Sleep Disorder) est une parasomnie qui a été identifiée et proposée ces dernières années

Cette parasonnie s'est avérée associée au SSPT et partage certains symptômes du trouble du comportement du sommeil paradoxal (trouble du comportement du sommeil à mouvements rapides des yeux, RBD ; Barone, 2020).

Les critères de diagnostic proposés pour le TASD sont (Mysliwiec et al., 2018) :

Le déclencheur est l'expérience traumatisante ;
Le contenu de l'activité onirique est lié à l'expérience traumatisante vécue ;
La victime met en scène ses rêves avec des vocalisations excessives et des mouvements complexes pendant le sommeil;
Il existe des symptômes d'hyperexcitation et la présence de tachycardie, tachypnée ou diaphorèse (non due à un trouble du sommeil);
Le sommeil paradoxal se caractérise par l'absence d'atonie musculaire (détectée par la polysomnographie, PSG) ou la réalisation de rêves ; il n'y a pas d'activité épileptiforme dans l'électroencéphalogramme (EEG).

Les personnes atteintes de TASD réalisent leurs rêves, montrent une activité musculaire élevée dans le sommeil REM et NREM (avec un manque d'atonie musculaire dans le sommeil REM), présentent des mouvements complexes et des vocalisations excessives, donc tous des phénomènes similaires à ceux qui se présentent dans le trouble comportemental du sommeil REM.

Cependant, les symptômes du TASD se manifestent d'abord à proximité de l'expérience traumatique (le trouble survient beaucoup plus tôt que l'apparition typique des symptômes du RBD, qui survient généralement vers l'âge de 40 ans) et le contenu des cauchemars est directement lié à l'événement traumatique. et l'expérience personnelle de cet événement, tout comme cela se produit dans les flashbacks chez les personnes souffrant de SSPT.

Conclusions

D'autres études, en particulier des études longitudinales, sont nécessaires pour clarifier si le TASD est un trouble à part entière qui se développe à partir du SSPT ou s'il est le résultat d'une interaction particulière entre le SSPT et le RBD (Feemster et al., 2019).

Références bibliographiques

Baron DA (2020). Comportement de mise en scène de rêve - un vrai cauchemar : un examen du trouble de stress post-traumatique, du trouble du comportement en sommeil paradoxal et du trouble du sommeil associé à un traumatisme. Journal of Clinical Sleep Medicine, 16(11): 1943-1948.

Feemster JC, Smith KL, McCarter SJ et St Louis EK (2019). Trouble du sommeil associé à un traumatisme : un mélange stress post-traumatique/trouble du comportement en sommeil paradoxal ? J Clin Sleep Med, 15(2): 345-349.

Lamarche LJ & De Koninck J. (2007). Troubles du sommeil chez les adultes souffrant de trouble de stress post-traumatique : une revue. J Clin Psychiatry, 68(8): 1257-1270.

Mysliwiec V., Brock MS, Creamer JL, O'Reilly BM, Germain A. & Roth BJ (2018). Trouble du sommeil associé à un traumatisme : une parasomnie induite par un traumatisme. Sleep Med Rev, 37 : 94-104.

Roepke S., Hansen ML, Peter A., Merkl A., Palafox C. & Danker-Hopfe H. (2013). Cauchemars qui induisent en erreur le diagnostic de réactivation du SSPT. Eur J Psychotraumatol, 4(1): 18714.

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