Thérapie comportementale dialectique (TCD) appliquée aux troubles du spectre autistique

La thérapie comportementale dialectique ou DBT est un traitement conçu par Marsha Linehan dans les années 1970 pour le traitement du trouble de la personnalité borderline.

La DBT ou thérapie comportementale dialectique combine les avantages de la thérapie cognitivo-comportementale standard avec les approches dites de «troisième vague» telles que les approches basées sur la pleine conscience

La DBT fait plus : elle épouse et applique les principes de la philosophie dialectique, à travers l'enseignement de compétences qui permettent aux patients, dans un équilibre synthétique, à la fois de changer leurs comportements problématiques et d'accepter des aspects de leur condition qui ne peuvent pas être changés.

Un concept qui pourrait rappeler, notamment aux générations qui ont grandi avec les séries télévisées américaines, le Serenity Praye adopté dans le célèbre « Programme en douze étapes des AA », qui demande « la sérénité d'accepter les choses que je ne peux pas changer, le le courage de changer les choses que je peux, et la sagesse de connaître la différence ».

Applications récentes du DBT

Bien que la TCD ait été conçue à l'origine comme une thérapie de choix pour les symptômes tels que l'impulsivité, la labilité émotionnelle et les comportements d'automutilation typiques du trouble de la personnalité borderline, de nombreuses études ont également démontré son efficacité pour les patients souffrant de troubles de l'humeur (par exemple, trouble bipolaire), TSPT, substance toxicomanie et troubles de l'alimentation.

De plus, certains auteurs ont développé une variante, Radially Open Dialectical Behavior Therapy ou RO DBT, pour les personnes présentant des symptômes d'intériorisation, c'est-à-dire un hypercontrôle, une tendance excessive à inhiber les comportements, les impulsions et les désirs, car à long terme cela peut conduire à l'isolement social. et des problèmes interpersonnels, ou être associés à des troubles tels que l'anorexie mentale, la dépression et le TOC de la personnalité.

TCD et autisme

Une étude récente a également étendu le TCD au traitement des patients atteints de troubles du spectre autistique, qui partagent certaines caractéristiques avec le trouble de la personnalité borderline, notamment l'automutilation et, plus délicat et difficile à gérer, les comportements suicidaires : pour lesquels, comme on -la thérapie comportementale s'est avérée être le traitement de référence.

Plus précisément, l'étude évaluera son succès en termes de réduction des comportements suicidaires et/ou d'automutilation et comparera son efficacité, par rapport au traitement habituel pour réduire l'anxiété, en termes d'amélioration des performances sociales, de réduction de la dépression, d'amélioration de la qualité de vie et des coûts. efficacité.

Les 128 personnes de l'échantillon ont reçu un diagnostic d'autisme et des comportements anti-conservateurs et autodestructeurs associés et ont été affectées à :

La condition expérimentale DBT, consistant en des séances hebdomadaires de thérapie cognitivo-comportementale individuelle et une séance d'entraînement aux compétences en groupe, deux fois par semaine pendant 6 mois ;

La condition de contrôle : consistant en le traitement habituel, c'est-à-dire des séances hebdomadaires de thérapie individuelle de 30-45 minutes.

Parmi les mérites de l'expérience, il y a celui d'être le premier essai clinique contrôlé randomisé en simple aveugle à examiner l'efficacité de la TCD chez les personnes autistes et suicidaires : un phénomène, celui-ci, sur lequel de nombreuses zones d'ombre subsistent encore, surtout quand il concerne la population autiste.

Références

Carlucci, S. (2021) Thérapie comportementale dialectique (TCD) et autisme : implications futures, État d'esprit The Journal of Psychological Sciences, avril.

Gilbert, K., Hall, K. & Codd, T. (2020) Thérapie comportementale dialectique radicalement ouverte : signalisation sociale, utilité transdiagnostique et preuves actuelles, recherche en psychologie et gestion du comportement, 13 : 19-28.

Huntjens, A., Wies van den Bosch, LMC, Sizoo, B., Kerkhof A. Huibers, MJH & van der Gaag, M. (2020) comportement destructeur (DIASS) : protocole d'étude pour un essai contrôlé randomisé multicentrique, In BMC Psychiatry (2020) 20:127, 1-11.

Linehan MM (1993) Thérapie cognitivo-comportementale du trouble de la personnalité limite, New York : Guilford.

Lynch, TR (2018), The Skills Training Manual for Radially Open Dialectical Behavior Therapy: A Clinician's Guide for Treating Disorders of Overcontrol, Reno, NV: Context Press, une empreinte de New Harbinger Publications, Inc.

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La source:

Dr. Roberta Borzì / Institut AT Beck

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