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Thérapie par chélation: qu'est-ce que c'est, quand est-elle utilisée

By Cristiano-Antonino On Le 1 juin 2022

Dans la thérapie par chélation, une thérapie à base biologique, un médicament est utilisé pour lier et éliminer un excès hypothétique ou une quantité toxique d'un métal ou d'un minéral (par exemple, le plomb, le cuivre, le fer, le calcium) de la circulation sanguine.

En médecine conventionnelle, la thérapie par chélation est un moyen largement accepté de traiter l'empoisonnement au plomb et d'autres métaux lourds

La toxicité des métaux lourds, généralement due à une exposition environnementale, peut être un facteur de risque de démence (1), de maladie cardiovasculaire et de maladie rénale chronique.

La thérapie par chélation avec l'acide éthylènediaminetétraacétique a été proposée comme méthode pour éliminer le calcium et ainsi traiter l'athérosclérose.

Cependant, malgré plus de 50 ans d'études, les chercheurs n'ont identifié aucun mécanisme expliquant comment la thérapie par chélation pourrait traiter l'athérosclérose ou prévenir les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux.

En 2012, un vaste essai randomisé contrôlé par placebo sur la chélation (appelé Trial to Assess Chelation Therapy [TACT]) a révélé un avantage significatif de la chélation par rapport au placebo pour les résultats composites (26.5 % contre 30 % pour le placebo), mais pas pour résultats individuels (p. ex., décès, événements cardiovasculaires, accident vasculaire cérébral, hospitalisations).

Cette étude avait des défauts méthodologiques et n'a pas mis fin à la controverse sur la thérapie par chélation ; cependant, un examen rétrospectif des données a montré une réduction significative du critère d'évaluation composite chez les patients atteints de diabète et de maladie artérielle périphérique dans le groupe chélation par rapport au groupe témoin, ainsi qu'une réduction de la mortalité.

Une revue systématique ultérieure de 38 études a montré les avantages possibles mais peu clairs de la chélation par rapport à la prévention secondaire des événements cardiaques récurrents.

Les risques du traitement par chélation comprennent

Hypocalcémie (qui est potentiellement grave)
Réaction au site de perfusion, fièvre, nausées, vomissement
Lésions rénales
Retard dans un traitement plus efficace
Décès

Références:

Killin LO, Starr JM, Shiue IJ et al.: Facteurs de risque environnementaux pour la démence : une revue systématique. BMC Geriatr 16(1):175, 2016. doi: 10.1186/s12877-016-0342-y
Chowdhury R, Ramond A, O'Keeffe LM, et al: Contaminants métalliques toxiques environnementaux et risque de maladies cardiovasculaires : revue systématique et méta-analyse. BMJ 362:k3310, 2018. doi : 10.1136/bmj.k3310
Farkhondeh T, Naseri K, Esform A et al.: Toxicité des métaux lourds dans l'eau potable et maladies rénales chroniques : une revue systématique. Rev Environ Santé. 2020 novembre 2 :/j/reveh.ahead-of-print/reveh-2020-0110/reveh-2020-0110.xml. doi : 10.1515/reveh-2020-0110
Lamas GA, Goertz C, Boineau R et al.: Effet du régime de chélation de l'EDTA disodique sur les événements cardiovasculaires chez les patients ayant déjà subi un infarctus du myocarde : l'essai randomisé TACT. JAMA. 309(12):1241–50, 2013. doi : 10.1001/jama.2013.2107
Ujueta F, Arenas IA, Escolar E et al.: L'effet de la chélation à base d'EDTA sur les patients atteints de diabète et de maladie artérielle périphérique dans l'essai d'évaluation de la thérapie par chélation (TACT). J Diabetes Complications 33(7):490-494, 2019. doi: 10.1016/j.jdiacomp.2019.04.005
Ibad A, Khalid R, Thompson PD, et al.: Thérapie chélatrice dans le traitement des maladies cardiovasculaires. J Clin Lipidol 10(1):58-62, 2016. doi: 10.1016/j.jacl.2015.09.005