Thérapie de la douleur pour les maux de dos : comment ça marche
Traitement de la douleur : au moins une fois dans notre vie, nous avons tous souffert de maux de dos, qu'ils soient aigus ou chroniques, et probablement à tout âge
Plus précisément, les formes chroniques de lombalgie et cou les douleurs (c'est-à-dire celles qui persistent dans le temps), qui touchent en moyenne plus de 20% de la population adulte italienne et mondiale, sont très fréquentes et, surtout du point de vue du traitement, nécessitent une approche multidisciplinaire impliquant divers spécialistes tels que thérapeutes de la douleur, orthopédistes, physiothérapeutes et neurochirurgiens.
Quand utiliser la thérapie de la douleur
Dans un contexte multidisciplinaire, un thérapeute de la douleur est généralement appelé après une période de symptômes douloureux intenses, particulièrement dans les phases subaiguës et chroniques.
Les pathologies de la colonne qui peuvent être traitées par la thérapie de la douleur sont diverses, parmi lesquelles :
- syndromes arthrosiques
- ostéophytose
- spondyloarthrose;
- sacro-iliite;
- syndromes facettaires.
Syndrome de Facet
Plus précisément, le syndrome facettaire est une pathologie chronique des articulations facettaires, c'est-à-dire les articulations paravertébrales qui stabilisent la colonne vertébrale.
Parfois, soit en raison de formes de dégénérescence discale, d'arthrose ou suite à spinal chirurgie, ces articulations facettaires entrent en arthrose, entraînant l'apparition de lombalgies localisées (monolatérales dans 80% des cas).
Si la pathologie n'est pas de la compétence du neurochirurgien, et donc n'implique pas de chirurgie, ou s'il ne s'agit pas d'une instabilité grave du rachis, d'une hernie discale à opérer en urgence, ou de formes dégénératives majeures, le thérapeute de la douleur peut intervenir.
Thérapie de la douleur : traitement par radiofréquence
Le spécialiste de la douleur peut intervenir en utilisant la radiofréquence, c'est-à-dire des ondes électromagnétiques à haute fréquence qui agissent sur la lésion tissulaire avec des sources de chaleur très élevées.
A cet égard, on peut distinguer 2 types de radiofréquences pour le traitement des douleurs aiguës et chroniques :
- radiofréquence pulsée (neuromodulation)
- radiofréquence continue (névrose).
Radiofréquence pulsée
La radiofréquence pulsée (PRF) est un traitement ambulatoire peu invasif qui consiste à utiliser une canule très fine, sous contrôle radioscopique, pour traiter la branche médiale du nerf rachidien avec une source de chaleur (max 42°C).
Cette technique ne cause aucun dommage neurologique mais seulement une réinitialisation du nerf, avec un effet bénéfique durable.
La radiofréquence pulsée est principalement utilisée pour traiter les cas de :
- hernie discale avec radiculopathie cervicale, dorsale et lombaire ;
- neuropathies post-zostériennes;
- neuropathies pudendales de l'épaule gelée.
Il est également efficace sur les nerfs crâniens tels que le nerf trijumeau.
Radiofréquence continue
La radiofréquence continue (CRF), ou radiofréquence continue, agit en endommageant thermiquement le petit nerf de l'articulation afin de le désensibiliser définitivement.
La température, très élevée, est d'environ 80°C.
Habituellement, la radiofréquence neurolésionnelle est indiquée pour le traitement du syndrome facettaire.
D'autres cas dans lesquels il est utilisé sont:
- dénervation partielle de la sacro-iliaque par voie postérieure ;
- les nerfs sensitifs géniculés du genou ;
- les nerfs obturateur et fémoral pour la hanche.
En règle générale, avant de procéder à une radiofréquence neurolestive, certains tests diagnostiques sont effectués, comme par exemple un bloc anesthésique ou échoguidé ou radioscopique qui, s'il donne un résultat positif (c'est-à-dire que la douleur disparaît pendant au moins 70-80%, même si ce n'est que pour quelques jours), alors on peut continuer.
Avant ces traitements ambulatoires, il est possible d'opter pour des infiltrations antalgiques ou échoguidées ou une ozonothérapie, également très efficace dans les formes dégénératives chroniques ainsi que dans les hernies discales non chirurgicales.
Traitement de la douleur pour d'autres maladies de la colonne vertébrale
D'autres maladies de la colonne vertébrale qui peuvent généralement également être traitées avec un traitement contre la douleur sont :
- discopathies dégénératives;
- pathologies cervicales.
Traitement de la douleur et discopathie dégénérative
Les discopathies dégénératives sont liées aux dégénérescences discales telles que le disque noir, qui est une dégénérescence discale qui entraîne un affaissement et un raidissement du disque lui-même, qui ne remplit plus sa fonction d'amortisseur entre les deux corps vertébraux.
Lorsque cet espace se réduit, les facettes commencent à se frotter les unes contre les autres, provoquant des douleurs.
Dans ces cas, si la chirurgie n'est pas nécessaire, un traitement assez important, appelé fix discal, peut être utilisé.
Il consiste à introduire deux filaments à l'intérieur du disque, qui consolident et servent à empêcher une réduction supplémentaire du disque.
Cette procédure est réalisée par voie percutanée sous contrôle radioscopique.
Thérapie de la douleur et maladies cervicales
En ce qui concerne les maladies du col de l'utérus, les traitements associés sont les mêmes.
Parfois, le coup du lapin, ou syndrome de distorsion cervicale, peut également être associé à ces troubles, qui ne sont pas particulièrement douloureux au début, mais peuvent avoir une séquelle désagréable avec le temps.
Dans ces cas, un traitement spécial appelé radiofréquence pulsée est utilisé pour réduire l'état inflammatoire.
Un autre type de trouble qui appartient à la grande famille des cervicalgies est la céphalée cervicale-nucale, qui débute au niveau de la nuque et remonte vers le sommet de la tête, impliquant à la fois le front et l'œil.
C'est une affection très fréquente et due à une irritation du grand nerf occipital.
Cela peut être traité de 2 façons
- par infiltration locale avec anesthésique, cortisone ou ozonothérapie ;
- par radiofréquence pulsée sur le ganglion de la vertèbre C2, c'est-à-dire là où commence une partie de ce nerf.
Dans les deux cas, les résultats sont optimaux avec une amélioration des symptômes douloureux.
Il est important de souligner que si elle n'est pas traitée correctement, la cervicalgie a tendance à réapparaître ou à devenir chronique, il est donc important de ne pas la sous-estimer et de consulter un bon spécialiste.
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