Thérapies de réadaptation dans le traitement de la sclérose systémique
La sclérose systémique, ou sclérodermie, est une maladie du tissu conjonctif caractérisée par des modifications vasculaires qui induisent une fibrose de la peau et d'autres organes et systèmes
Dans sa forme avancée, elle peut entraîner une atteinte des systèmes musculo-squelettique, cutané et respiratoire et, pour cette raison, nécessite une rééducation adaptée et multidisciplinaire.
Altérations des mains et du visage : un symptôme invalidant de la sclérose systémique
La caractéristique de la sclérose systémique est l'atteinte de la peau, un aspect très invalidant présent chez tous les patients et à tendance centripète, qui affecte précocement et électivement les mains et le visage, mais peut s'étendre ultérieurement à d'autres sites cutanés.
L'atteinte cutanée peut être divisée en trois phases successives, qui sont particulièrement évidentes lorsqu'on parle des mains : la phase œdémateuse, dans laquelle le mouvement des doigts et la fonction des mains sont restreints ; la phase sclérotique, dans laquelle se produit une fibrose de la peau, de consistance croissante et devenant inélastique, brillante et adhérente au sous-cutané, qui, à son tour, en se rétrécissant, détermine les déformations des mains et du visage ; et la phase atrophique, dans laquelle la peau s'amincit, les doigts se raidissent en flexion jusqu'à la déformation appelée "mains en griffe", et les mouvements des mains et des poignets sont encore réduits. Les altérations sclérodermiques sont donc significativement invalidantes pour le patient, car elles entraînent une altération de l'utilisation des membres et des ulcérations douloureuses.
Les altérations anatomiques et fonctionnelles des mains et du visage sont également causées et aggravées par une altération de l'appareil locomoteur et de la microcirculation.
Le visage, par exemple, présente des plis radiaux autour de la bouche, un nez pointu et un aplatissement des rides.
Mais les conséquences de la sclérodermie peuvent également être observées au niveau temporo-mandibulaire, avec des douleurs et des mouvements réduits de la mâchoire, des modifications dentaires et parodontales et une fente palatine.
Thérapie de rééducation des mains et du visage
Dans la sclérose systémique, le traitement de rééducation est efficace pour prévenir et réduire les atteintes des mains et du visage, contrairement à la pharmacothérapie, qui a peu d'effet.
Cependant, afin d'assurer la récupération de la mobilité articulaire et de l'élasticité de la peau et de limiter les déformations, un diagnostic et une action précoces sont indispensables.
En ce qui concerne les mains, le parcours de rééducation vise à améliorer le mouvement et la force des membres et comprend un programme d'exercices d'étirements, de manipulations, de mobilisation des doigts et de massages.
La première approche de rééducation devrait se concentrer sur la peau.
L'utilisation possible d'appareils orthodontiques peut être utile pour protéger et reposer les articulations, mais une évaluation minutieuse par le médecin est essentielle non seulement avant d'appliquer l'appareil orthopédique, mais également tout au long de son utilisation.
En rééducation faciale, en revanche, les objectifs du médecin sont d'améliorer les fonctions buccales, telles que la mastication et la déglutition, de récupérer l'expression du visage et de rétablir l'alignement correct de la tête.
Les exercices d'étirement du visage impliquent une exagération des mouvements faciaux normaux et des exercices de renforcement musculaire dans la bouche. A cela s'ajoutent une série de techniques manuelles et de manipulations.
Le visage est une région intime et délicate du corps, et le travail de rééducation des patients peut être particulièrement fatiguant.
La rééducation globale : une nécessité pour améliorer la qualité de vie des personnes atteintes de sclérose systémique
En général, la sclérodermie affaiblit globalement le patient, provoquant des modifications musculo-squelettiques importantes, à commencer par la colonne cervicale.
Cela nécessite un programme de rééducation qui en tient compte et qui vise à améliorer la posture, la respiration, le tonus musculaire et l'état de santé général.
De quelle thérapie parlons-nous ? Exercices d'aérobie d'intensité croissante en l'absence d'atteinte pulmonaire, par exemple, associés à un renforcement musculaire, des exercices de respiration et des étirements.
Mais aussi des thérapies qui améliorent la circulation sanguine grâce à la production de chaleur, par exemple en utilisant des piscines chauffées, de la boue thermale et des packs d'eau chaude.
La sclérose systémique est une maladie complexe, qui nécessite un traitement de rééducation continu et constant et nécessite donc l'implication et la participation du patient pour augmenter les chances de succès du traitement.
Cela peut entraîner une fatigue générale et une humeur dépressive, notamment en raison des engagements thérapeutiques constants. Pour cette raison, le médecin veillera à ne pas fatiguer excessivement le patient et proposera des interventions thérapeutiques ciblées et nécessaires.
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