Thrombose veineuse : des symptômes aux nouveaux médicaments
La thrombose veineuse est une maladie causée par la formation d'un caillot sanguin dans le système veineux
La formation d'un caillot sanguin est un processus physiologique qui se produit chaque fois que le corps a besoin d'arrêter une hémorragie ; cependant, il existe des situations dans lesquelles la formation d'un caillot sanguin se produit dans les veines de manière inappropriée et à des endroits inappropriés, ce qui peut entraîner une thrombose veineuse, une maladie très grave qui provoque une obstruction du reflux du sang dans nos veines.
Les causes de la thrombose veineuse
L'une des causes est la stase, ou la tendance du sang à stagner dans les parties distales de notre corps, une affection qui peut être liée à des varices ou à une période de couchage ou de limitation importante de la mobilité.
Cependant, la cause principale est l'inflammation : toutes les maladies inflammatoires chroniques ou aiguës, dont la pneumonie par exemple, provoquent une plus grande coagulation du sang.
D'autres facteurs de risque importants sont l'obésité, la présence d'une tumeur (chez ces patientes, la thrombose se développe souvent avant la tumeur elle-même), et les contraceptifs hormonaux estroprogestatifs ou les thérapies substitutives après la ménopause, qui représentent cependant un facteur de risque surtout chez celles qui sont prédisposés, par exemple ceux qui ont des antécédents familiaux importants de thrombose veineuse ».
Thrombose veineuse, les signes à ne pas sous-estimer
La thrombose veineuse est une maladie très insidieuse dont les symptômes peuvent être très variables.
D'une manière générale, les organes les plus touchés (toutes les veines du corps peuvent présenter une thrombose, y compris les veines cérébrales) sont les membres inférieurs et les symptômes les plus classiques sont une augmentation de volume et un gonflement qui peut être limité au pied ou s'étendre au mollet ou la jambe entière.
Il peut également y avoir une douleur à peine perceptible à insupportable et une forte sensation de lourdeur dans la jambe, ce qui peut limiter ou même empêcher le mouvement des membres ou la marche.
Échographie de compression pour le diagnostic de la thrombose veineuse
Le diagnostic clinique de la thrombose veineuse profonde est erroné et il est donc essentiel de confirmer le diagnostic en effectuant une échographie sûre, rapide et indolore.
La sonde vasculaire echocolordoppler est utilisée dans sa variante la plus simple mais la plus efficace, l'échographie de compression (CUS).
Les veines des jambes sont visualisées, à partir de la région de l'aine, sur la base du principe que les veines - contrairement aux artères - sont compressibles et donc si une veine a un débit normal et n'a pas de thrombus, lorsqu'elle est pressée avec la sonde, elle se comprime complètement et n'est pratiquement plus visible sur le moniteur.
Toute la longueur de la veine doit être recherchée car le thrombus peut n'être présent que sur une partie de son trajet, et si l'on se limite à explorer les parties les plus proximales, plus faciles à investiguer, on risque de ne pas poser de diagnostic et donc de ne pas traiter une pathologie potentiellement mortelle.
Si les veines sont compressibles, le sang les traverse naturellement et il n'y a donc pas de thrombus.
Il est toujours judicieux de subir cet examen en urgence en présence d'une suspicion clinique de thrombose veineuse profonde, lorsque tout ou même certains des symptômes décrits ci-dessus apparaissent et surtout s'ils sont associés à la présence d'un risque important. les facteurs.
Quelles sont les complications?
La complication la plus redoutée est l'embolie pulmonaire, un infarctus du poumon qui entraîne une altération importante de la fonction respiratoire.
Les veines des membres inférieurs se jettent dans la veine cave au niveau abdominal, qui se jette dans le cœur droit d'où partent les artères pulmonaires, qui transportent le sang vers les poumons.
Un caillot qui se forme dans les veines de nos jambes, s'il n'est pas traité rapidement, peut se transformer en emboles et suivant le flux sanguin de la périphérie vers le cœur, les emboles peuvent atteindre le cœur et de là dans les poumons, où ils s'obstruent les artères pulmonaires.
Ainsi, une pathologie veineuse se complique d'une thrombose artérielle, dans laquelle un vaisseau transportant du sang vers un organe est obstrué, entraînant la mort de l'organe ou d'une partie de celui-ci, avec un infarctus plus ou moins étendu.
Nouveaux traitements pour la thrombose veineuse
Seuls les médicaments anticoagulants doivent être utilisés pour traiter la thrombose veineuse ; pendant environ soixante-dix ans, nous n'avions qu'un seul médicament disponible qui était très efficace mais compliqué à gérer, le coumadin.
Au cours des 5 à 10 dernières années, cependant, de nouveaux médicaments sont devenus disponibles, appelés nouveaux anticoagulants directs (NAO ou DOAC), qui ont représenté une véritable révolution dans le domaine du traitement et de la prévention de la thrombose veineuse et artérielle (par ex. patients atteints de fibrillation auriculaire, une arythmie cardiaque fréquente).
Ces médicaments sont plus faciles à gérer et plus sûrs; ils sont des inhibiteurs directs d'un seul facteur de coagulation et ne nécessitent donc aucune surveillance autre que des contrôles sanguins périodiques, parfois seulement annuels.
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