Thyroïdite de Hashimoto : qu'est-ce que c'est et comment la traiter
Hashimoto thyroïdite ou la thyroïdite auto-immune chronique est une maladie thyroïdienne auto-immune caractérisée par une infiltration lymphatique (lymphocytes T) détruisant et remplaçant le parenchyme thyroïdien
Les lymphocytes T sensibilisés contre les antigènes thyroïdiens se localisent dans la glande en l'infiltrant et en perturbant progressivement sa structure jusqu'à sa destruction complète.
Selon l'étendue de la destruction, une hypothyroïdie plus ou moins sévère se développera.
Quelles sont les causes de la thyroïdite de Hashimoto ?
Les causes de la thyroïdite de Hashimoto sont encore inconnues.
On sait que cette maladie se caractérise par une certaine familiarité et peut souvent être associée à d'autres maladies auto-immunes (syndromes polyendocriniens auto-immuns) telles que la maladie d'Addison, l'anémie hémolytique, la myasthénie grave, le diabète de type 1 et la maladie coeliaque.
La thyroïdite de Hashimoto favorise le sexe féminin et généralement l'âge moyen, bien que plus récemment il ait été démontré qu'elle peut survenir à tout âge, notamment pendant la grossesse.
Asthénie, dépression et prise de poids : les principaux symptômes de la thyroïdite
La thyroïdite de Hashimoto peut souvent être asymptomatique dans la phase initiale.
Lorsque les symptômes apparaissent, ils se caractérisent par : asthénie, dépression, prise de poids, sensibilité marquée au froid, chute de cheveux plus fragile, tachycardie, peau sèche, crampes musculaires, modifications du rythme et de la quantité du cycle menstruel, augmentation du cholestérol, difficulté à se concentrer, anxiété, faiblesse musculaire.
Chez certains patients, une augmentation volumétrique de la glande peut être observée dans la phase initiale, qui diminue ensuite jusqu'à l'atrophie.
Les symptômes deviennent généralement plus prononcés au fur et à mesure que le processus de destruction de la thyroïde se développe, s'aggravant jusqu'à ce que les niveaux maximum d'hypothyroïdie soient atteints, entraînant une réduction du métabolisme jusqu'au point de décompensation (myxœdème).
Comment la thyroïdite de Hashimoto est diagnostiquée
Le diagnostic clinique doit être confirmé par un diagnostic biologique et instrumental ; par conséquent, le patient doit être testé pour les hormones thyroïdiennes (TSH, FT3, FT4) et les anticorps anti-TPO et anti-TG.
De plus, il est important d'évaluer la morphologie glandulaire en soumettant le patient à une échographie thyroïdienne avec évaluation Doppler couleur également pour mettre en évidence la présence ou l'absence de nodularités qui, si elles sont présentes, doivent être surveillées et dans tous les cas étudiées avec un échoguidé. ponction à l'aiguille pour vérifier la cellularité en leur sein (association thyroïdite-cancer).
Bien qu'il soit généralement préférable de ne pas effectuer de scintigraphie thyroïdienne, la découverte ne serait pas dirimante et utile à des fins de diagnostic.
Complications de la thyroïdite
La thyroïdite de Hashimoto en cas d'hypothyroïdie peut entraîner des altérations du flux menstruel pouvant entraîner une anémie majeure ; risque accru de fausse couche (polyavortement, stérilité).
Une hypothyroïdie non reconnue pendant la grossesse peut provoquer une hypo-évolution du fœtus, notamment au niveau neurologique, il est donc toujours nécessaire d'étudier la fonction thyroïdienne en début de grossesse et d'entreprendre un traitement en cas d'hypothyroïdie, en effectuant toujours des contrôles périodiques.
Comment traiter la thyroïdite de Hashimoto
En cas d'hypothyroïdie, le traitement doit toujours être adapté au patient et, dans tous les cas, le traitement pharmacologique, qui repose sur l'apport d'hormones thyroïdiennes afin de rétablir un taux hormonal périphérique correct, doit être périodiquement évalué et corrigé en fonction aux différents besoins du patient (âge, poids, diverses consommations énergétiques, etc.).
Le rétablissement d'un équilibre hormonal entraîne la diminution et/ou la disparition de la symptomatologie initiale rapportée par le patient.
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