Le terme « tics » (également appelés « mouvements de type tic ») en médecine fait référence à tous ces mouvements stéréotypés, sans but et involontaires ou seulement partiellement volontaires qui entrent dans le grand groupe des troubles du mouvement ou « dyskinésies ».

Des exemples de tics répandus sont le clignement des yeux (fermeture d'un œil), le raclement de gorge, le grognement et le reniflement

Les mouvements répétitifs tels que les compulsions causées par le trouble obsessionnel-compulsif peuvent sembler être des tics mais ne le sont pas.

Les tics sont relativement répandus parmi la population en bonne santé ; beaucoup plus rare, cependant, est le syndrome de Tourette, où plusieurs tics, entrant dans les différentes catégories décrites ci-dessous, se retrouvent ensemble.

Les tics peuvent toucher des personnes de tout sexe et de tout âge, même les enfants et les adolescents.

Certains tics peuvent persister à vie, malgré le traitement.

Les tics peuvent apparaître à tout âge, même s'ils surviennent surtout pendant l'enfance, notamment entre 5 et 9-10 ans.

Les tics peuvent être de différents types

• moteur : les plus fréquents, ce sont des mouvements rapides de nature brusque et brève ;
• vocal : caractérisé par l'émission de sons indésirables. Il s'agit notamment des grognements, des paroles prononcées sans intention, etc.) ;
• comportemental : comme l'écholalie et la coprolalie ;
• facial : comme les clins d'œil et les grimaces faciales ;
• dystonique : succession de mouvements coordonnés avec un but inexistant mais présumé, par exemple sauter ;
• psychique : tic déclenché par des stimulations externes de différentes natures, par exemple des stimulations auditives ou lumineuses, souvent rencontrées chez les personnes atteintes du syndrome de Gilles de la Tourette.

En ce qui concerne l'atteinte d'un ou plusieurs groupes musculaires, les tics peuvent être simples et complexes

• tics moteurs simples : consistant en des mouvements courts, uniques et stéréotypés du visage, des épaules et des membres, tels que cligner des yeux, tordre le cou, haussant les épaules, grimaçant du visage ;
• tics moteurs complexes : constitués de séquences comportant plusieurs mouvements, comme se frapper, se ronger les ongles (onychophagie) ou s'arracher les cheveux (trichotillomanie).

Les tics qui émettent des sons - comme mentionné précédemment - sont appelés tics vocaux, qui peuvent être distingués en

• tics vocaux simples : se racler la gorge, tousser, renifler, siffler ;
• tics vocaux complexes : répétition de mots ou de sons (écholalie), prononciation de mots socialement inappropriés, obscènes (coprolalie).

Concernant la durée, les tics peuvent être transitoires et chroniques :

• tics transitoires : durent moins d'un an, surviennent chez plusieurs enfants avec un âge maximum entre 5 et 9 ans ; les parties du corps les plus touchées sont les yeux, le visage, le cou, les épaules et les bras.
• tics chroniques : ils durent plus d'un an et peuvent s'accompagner de nouveaux tics. L'âge de début est compris entre 5 et 9 ans, avec un pic d'incidence vers 7 ans ; les hommes sont trois fois plus touchés que les femmes.

Caractéristiques des tics

Les tics sont généralement des mouvements très rapides, brusques, répétés, stéréotypés, non rythmiques, involontaires et incontrôlables ou seulement partiellement contrôlables par le patient.

Les mouvements de type tic n'ont aucun but apparent, c'est-à-dire qu'ils sont faits sans aucun motif ni but.

Les tics disparaissent pendant le sommeil et diminuent parfois considérablement jusqu'à presque disparaître lorsque le sujet est très détendu, engagé dans une tâche ou distrait par quelque chose.

Les 'mouvements de type tic' augmentent lorsque le sujet est plus nerveux, anxieux, inquiet ou lorsqu'il est dans un état inactif : par exemple lorsqu'il est devant la télévision.

Les tics moteurs simples comprennent le clignement des yeux, la torsion du cou, les haussements d'épaules, les grimaces du visage, la toux, tandis que les tics vocaux simples comprennent le raclement de la gorge, le grognement, le « reniflement », l'aboiement.

Ils ont les caractéristiques suivantes

• ils sont involontaires, parfois soumis à une suppression volontaire (quoique avec beaucoup d'efforts);
• ils sont stéréotypés et répétitifs, avec une fréquence fluctuante ;
• ils sont présents dans certaines circonstances mais pas dans d'autres (par exemple à la maison et pas à l'école) ;
• ils sont absents lorsque le sujet est concentré ;
• ils affectent principalement le visage et le cou
• sont plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes
• elles durent de quelques semaines à moins d'un an et sont donc considérées comme transitoires ;
• elles touchent principalement les enfants.

Les tics moteurs complexes concernent des mouvements tels que mimer, sauter, toucher, taper du pied, sentir un objet ; les tics vocaux complexes concernent la répétition de mots et de phrases hors contexte, dans les cas les plus graves la coprolalie, c'est-à-dire l'utilisation de mots obscènes, et l'écholalie (répétition de sons, mots ou phrases entendus en dernier).

Les tics complexes ont les particularités suivantes

• ce sont des séquences motrices complexes qui prennent le sens de gestes et impliquent jusqu'à trois groupes musculaires simultanément ;
• des séquences vocales consistant en l'émission de sons élémentaires ;
• elles ont tendance à devenir chroniques et touchent aussi bien les enfants que les adultes.

Conséquences

Un tic en soi n'est évidemment pas dangereux ni mortel, mais il peut entraîner de manière chronique un affaiblissement des muscles ou d'autres structures anatomiques et entraîner une baisse brutale de la qualité de vie du patient, ce qui peut également interférer avec le travail et les activités sportives.

Pensez, par exemple, aux personnes qui "travaillent avec leur image": un tic clignotant répété n'est certainement pas utile et peut être un gros problème.

La qualité de vie du patient peut également diminuer en raison de problèmes émotionnels : les tics étant comme une caricature de mouvements volontaires, ils suscitent souvent l'hilarité chez ceux qui en sont témoins, surtout à l'âge scolaire : cela embarrasse et humilie sérieusement le malade, surtout s'il ou elle est une enfant.

Le mouvement continu semblable à un tic peut inciter les parents, les proches et les gamiques à gronder la victime, l'invitant à éviter ce type de mouvement.

Les réprimandes et les invitations qui tombent nécessairement dans l'oreille d'un sourd car l'exécution des tics est involontaire et le fait d'être réprimandé sans faute de sa part peut rendre l'enfant anxieux, ce qui peut augmenter les tics et déclencher de véritables brimades de l'enfant par ses camarades de classe.

Si l'enfant (ou l'adulte) essaie de s'opposer à ce besoin, il ressent généralement un malaise croissant qui ne s'atténue en rien tant qu'il donne libre cours au mouvement de tic refoulé : en ce sens, les tics peuvent être défini comme partiellement volontaire, bien qu'incoercible.

Lorsque le sujet donne libre cours à son tic, il a un soulagement qui est cependant de durée limitée car le malaise réapparaît si le tic suivant est refoulé.

Tics, causes et facteurs de risque

Les causes précises des tics ne sont pas encore entièrement connues.

Les causes biologiques sous-jacentes pourraient être une implication des ganglions de la base et du système dopaminergique.

Les facteurs de risque possibles sont les antécédents familiaux, la consommation de boissons énergisantes telles que le café, le tabagisme et les causes psychologiques.

La présence de tics dus à des contractions musculaires involontaires ou à une déglutition et/ou une respiration "défectueuses" nécessite un examen pédiatrique et éventuellement neurologique minutieux pour exclure la présence de toute cause organique, comme un syndrome de tic consécutif à une infection streptococcique courante.

Une fois les causes organiques exclues, les causes psychologiques peuvent être traitées.

Causes psychologiques

Les mouvements de type tic peuvent être dus au stress, à la fatigue, à l'insécurité, à la peur, à la terreur ou à la colère.

Dans certains cas, il s'agit d'enfants qui ont été soumis à des contraintes physiques et motrices excessives durant la petite enfance, ou qui ont été soumis à des contraintes diététiques et hygiéniques comme le sevrage précoce et le contrôle sphinctérien.

Dans d'autres cas, des interventions chirurgicales mineures, des injections, des traitements médicaux ou dentaires subis dans un groupe d'âge particulier, de 3 à 5 ans, peuvent avoir été vécus comme des agressions punitives qui ont ensuite donné lieu à des tics, mais tous les enfants qui ont vécu de telles choses avant -d'âge scolaire développent par la suite un tic nerveux.

Ce sont souvent des enfants très bons, obéissants, parfois plutôt timides et maladroits ; ils se livrent rarement à une explosion de colère, réagissant aux insultes et à l'injustice en boudant et en se fermant.

Ils ont des règles internes strictes et s'interdisent d'exprimer des pensées ou des sentiments de toute autre manière.

Il peut arriver que vers l'âge de 7 ans, face à des situations ou des personnes stressantes, des états de tension précédemment vécus resurgissent chez l'enfant et que le tic apparaisse : soudain tout disparaît comme il est apparu et le corps a donné libre cours à son agressivité.

Dans les formes d'automutilation, l'enfant retourne intentionnellement le tic sur lui-même : il se ronge les ongles (onychophagie), s'arrache les cheveux jusqu'à créer une alopécie (trichotillomanie), se cogne la tête contre le mur.

L'enfant se punit soit par la culpabilité qu'il éprouve à avoir des sentiments contradictoires envers ses parents, soit par le sentiment d'infériorité qu'il éprouve à ne pas répondre aux attentes de parents particulièrement exigeants.

Cependant, une façon de diagnostiquer la cause est de demander au sujet ce qu'il ressent et ce qu'il pense.

Thérapies pharmacologiques

Pour réduire la gravité et la fréquence de cette anomalie, les sujets sont traités avec un médicament appelé halopéridol, efficace dans la majorité des cas.

Thérapie psychologique dans le traitement des tics

Les tics simples disparaissent généralement spontanément.

Cependant, un accompagnement psychologique impliquant une enquête personnelle et familiale approfondie suivie d'un examen psychodiagnostique est utile, car des entretiens d'information et d'évaluation et une intervention psycho-éducative permettent de reconnaître et de comprendre le trouble et l'inconfort vécus par l'enfant, et de comprendre la situation. être géré sereinement.

Dans la plupart des cas, il suffit de faire quelques suggestions à la famille, en l'invitant à l'attentisme.

Il faut les rassurer sur le fait que le trouble n'est pas grave, et les inviter à faire peu attention au symptôme, permettant à l'enfant de s'exprimer comme il le souhaite ; dans la mesure du possible, une suppression volontaire peut être tentée, bien que cela ne soit pas toujours faisable.

Cependant, des difficultés de socialisation, un retrait social, des humeurs dépressives apparaissent souvent, en particulier dans la phase d'adolescence, où la rencontre et la confrontation avec le groupe de pairs sont fondamentales pour la définition de son identité et de sa personnalité.

Les tics s'accompagnent souvent de sentiments de honte, de frustration suite au rejet par les autres et d'anxiété due à la peur de se manifester en public.

Dans les cas où le tic nerveux persiste plus d'un an, ce qui est particulièrement le cas en présence de tics complexes, et où il y a une altération importante des différents domaines existentiels, une intervention psychothérapeutique appropriée sera effectuée, éventuellement intégrée à une intervention pharmacologique, prescrite sous contrôle spécialisé strict, qui implique l'administration d'antidépresseurs de nouvelle génération en association ou non avec des antipsychotiques à faible dose.

L'intervention pharmacologique ne doit être réservée qu'aux cas les plus graves et les plus complexes, surtout s'ils sont associés à des troubles du comportement.

En fait, il n'existe pas de médicaments spécifiques pour ce trouble ; il existe plutôt de nombreux médicaments, même ceux fréquemment utilisés, qui peuvent le provoquer, par hyperstimulation du système nerveux central.

Conseils pour les tics chez les adultes

Pour diminuer le risque de tics chez les adolescents et les adultes, il peut être utile de

• dormir suffisamment la nuit (au moins 7 heures);
• éviter la privation prolongée de sommeil;
• éviter le stress psycho-physique chronique;
• éviter les efforts physiques excessifs et soudains;
• éviter l'anxiété chronique;
• éviter les drogues et les stimulants;
• éviter une consommation excessive ou un arrêt brutal de la caféine et de la cigarette ;
• éviter la vie sédentaire;
• pratiquer une activité physique régulière et appropriée ;
• éviter les entraînements sportifs trop intenses ;
• réguler soigneusement le rythme veille-sommeil;
• restez toujours actif et occupé;
• bien s'alimenter et s'hydrater.

Conseils pour les tics chez les enfants

Pour réduire le risque de tics chez les enfants, l'un des conseils les plus importants est de ne pas insister pour que l'enfant arrête et de ne pas le gronder pour ne pas s'arrêter, surtout devant ses pairs.

Il est important d'écouter l'enfant et de comprendre qu'à l'origine du tic peut se trouver un malaise qui doit être compris par le parent afin qu'il puisse être résolu.

Surtout à l'âge du développement, il est important d'essayer de créer un climat familial serein, ludique et collaboratif autour des mineurs, tout en limitant toutes les activités et engagements qui pourraient créer ou accentuer l'anxiété intérieure.

A terme, il est recommandé : plus de sport et de jeu libre ; moins de télévision, de jeux vidéo, d'activités scolaires et d'autres engagements stressants.

Des exercices d'entraînement autogène et des séances de psychothérapie peuvent également être utiles.

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