Trichinose: qu'est-ce que c'est, symptômes, traitement et comment prévenir l'infestation par Trichinella
La trichinose est une infestation causée par des espèces de vers ronds appartenant au genre Trichinella
Ces parasites sont capables d'infecter les mammifères, les oiseaux et les reptiles ; la propagation chez l'homme est principalement liée à la consommation de viande provenant de l'abattage d'animaux sauvages infectés, en particulier de sangliers.
Qu'est-ce que Trichinelle ?
Le genre Trichinella est composé de vers nématodes ronds.
Les larves mesurent environ 1 mm de long et, après avoir été ingérées par l'estomac, migrent vers l'intestin grêle, d'où elles s'installent dans l'épithélium intestinal où elles se développent jusqu'au stade adulte.
Lorsque la maturité sexuelle est atteinte, vers le quatrième jour après l'infection, la femelle préalablement fécondée produit de nouvelles larves qui peuvent migrer vers les muscles de l'hôte via la circulation lymphatique.
Au sein des muscles striés, une nouvelle transformation du parasite se produit, faisant des larves des cellules nourricières : sous cette forme, Trichinella peut survivre même pendant des années, jusqu'à ce qu'elles soient ingérées par un nouvel hôte.
Trichinellose, comment se produit la contagion ?
L'espèce de Trichinella la plus pathogène pour l'homme est Trichinella spiralis, qui est également adaptée pour vivre chez les porcs domestiques et sauvages ; sa propagation est mondiale.
Trichinella indigène et Trichinella britovi sont également présentes en Europe, mais elles infectent rarement les porcs.
La contagion humaine se produit lors de la consommation de viande contenant des cellules nourricières, car elle provient d'un animal préalablement infecté par Trichinella.
Quels sont les symptômes?
De nombreuses infestations de Trichinella sont bénignes ou même asymptomatiques, cependant, des symptômes tels que nausées, douleurs abdominales et diarrhée peuvent apparaître au cours de la première semaine.
La diarrhée est présente chez environ 40% des personnes infectées.
La période d'incubation est d'environ 8 à 15 jours mais peut varier de 5 à 45 jours.
Le tableau clinique peut se complexifier entre 1 et 2 semaines après la rencontre avec l'agent pathogène : œdème facial, myalgies, fièvre, céphalées peuvent apparaître.
Complications sévères L'infection peut évoluer vers des manifestations cliniques plus sévères, aux niveaux pulmonaire, cardiovasculaire et neurologique : troubles du rythme, myocardite, encéphalite, convulsions, pneumonie et pleurésie peuvent apparaître.
Diagnostic de la trichinose
Il n'y a pas de tests de laboratoire spécifiques pour la trichinose.
Les anticorps peuvent être testés, mais sont indétectables pendant les 2 à 8 premières semaines après l'infection : cela peut être résolu en répétant les tests négatifs à intervalles hebdomadaires.
L'apparition de résultats négatifs puis positifs peut suggérer la présence d'une trichinose.
Les tests sanguins peuvent être très importants car ils peuvent mettre en évidence la présence de taux élevés d'éosinophiles. globules blancs, qui sont majorés en cas de trichinose.
Le diagnostic peut être fait en étudiant les symptômes du patient; un cas de trichinellose peut être défini par la présence d'au moins trois des symptômes suivants :
- Fever
- Douleur musculaire
- La diarrhée
- Œdème facial
- Éosinophilie (augmentation des globules blancs éosinophiles dans le sang)
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Lien épidémiologique avéré, c'est-à-dire avoir consommé de la viande d'espèces potentiellement infectées
Traitement de la trichinose
Le traitement repose sur l'administration de médicaments vermifuges : l'action des médicaments n'est cependant possible que tant que l'infection est en phase intestinale ; une fois les larves enkystées dans les muscles, il est impossible de les éradiquer totalement par un traitement médicamenteux.
Les symptômes associés à la présence de larves dans les muscles peuvent persister même après la fin du traitement anthelminthique.
Le médicament le plus couramment utilisé est l'albendazole : il agit en bloquant certains processus biologiques vitaux pour le parasite, comme l'apport de glucose, qui, s'il est bloqué, entraîne la mort de la trichinelle.
Parallèlement au traitement avec des médicaments antiparasitaires, le médecin peut prescrire une thérapie de soutien basée sur le traitement des symptômes ; en particulier, des analgésiques peuvent être administrés pour soulager les douleurs musculaires.
Pour les manifestations liées à l'inflammation aiguë déclenchée par l'infection, la prednisone, un anti-inflammatoire puissant, est administrée.
La prednisone a également pour tâche de stopper les symptômes cardiaques, neurologiques et pulmonaires liés à l'état inflammatoire.
Prévention de la trichinose
La prévention de la trichinose est très importante et peut se faire en évitant de manger du porc cru ou insuffisamment cuit.
Une température de 65 °C tue le parasite, il faut donc l'atteindre également à l'intérieur de la viande.
Le gibier doit être soit inspecté par un vétérinaire avant d'être consommé, soit testé pour la trichinelle avant l'abattage de l'animal.
Si on ne sait pas si la viande a été testée pour les trichinelles, il faut la congeler au moins 1 mois à -15°C : une congélation prolongée tue les larves.
Le salage, le fumage, la cuisson au four à micro-ondes et le séchage de la viande sont des procédés qui ne tuent pas les larves et doivent donc être évités à des fins de prévention.
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