Trouble d'aversion sexuelle : la baisse du désir sexuel féminin et masculin

By Cristiano-Antonino On Le 4 juin 2023

La diminution du désir sexuel masculin et féminin, ou son absence, sont des symptômes des troubles dits du désir sexuel : trouble du désir sexuel hypoactif et trouble de l'aversion sexuelle

La caractéristique fondamentale du trouble du désir sexuel hypoactif est l'insuffisance ou l'absence de fantasmes sexuels et le désir d'activité sexuelle

Cette diminution du désir féminin ou masculin peut être globale, et concerner toutes les formes d'expression sexuelle, ou elle peut être situationnelle, lorsqu'elle est limitée à un partenaire ou à une activité sexuelle précise.

Cependant, un faible désir masculin ou féminin peut aussi être secondaire à d'autres dysfonctionnements sexuels, à des troubles mentaux (notamment la dépression majeure, dont il est un véritable symptôme) ou peut être induit par des substances, l'alcool ou des drogues (notamment certains psychotropes ou contraceptifs oraux). pilules).

Un bilan professionnel est donc d'abord nécessaire pour évaluer si la diminution du désir chez les femmes ou les hommes est secondaire à l'un de ces facteurs ou un symptôme d'un véritable trouble du désir sexuel.

Ceux qui souffrent d'une diminution du désir sexuel (trouble du désir hypoactif) ont peu de motivation pour rechercher une stimulation, ne prennent pas l'initiative sexuelle (ils ne sont pas proceptifs) mais sont généralement réceptifs, c'est-à-dire que s'ils sont stimulés de manière adéquate, ils acceptent l'offre sexuelle et en profitent de manière adéquate ou, dans le pire des cas, ils n'éprouvent pas un grand plaisir mais n'en ressentent pas pour autant des émotions négatives.

Bien que le nombre d'expériences sexuelles soit généralement faible, la pression du partenaire ou les besoins non sexuels (par exemple, pour le confort physique ou l'intimité) peuvent augmenter la fréquence des rencontres sexuelles, malgré la diminution du désir chez les hommes et les femmes.

Ce trouble d'aversion, d'autre part, se caractérise par un évitement actif du contact sexuel génital avec un partenaire sexuel.

Le sujet a non seulement un faible désir, mais signale de l'anxiété, de la peur ou du dégoût lorsqu'il est confronté à une opportunité sexuelle avec un partenaire.

L'aversion au contact génital peut être centrée sur un aspect particulier de l'expérience sexuelle (p. ex., sécrétions génitales, pénétration vaginale); certains sujets, en revanche, éprouvent une répulsion généralisée envers tous les stimuli sexuels, y compris les baisers et les attouchements.

L'intensité de la réaction du sujet exposé au stimulus qui produit l'aversion peut varier d'une anxiété modérée, avec manque de plaisir, à une anxiété psychologique extrême. détresse.

Dans ces cas, il ne s'agit pas d'une diminution du désir sexuel, mais d'une absence totale de désir, puisque la simple idée de sexualité produit des sentiments aversifs plutôt que positifs.

Contrairement au patient avec un désir sexuel hypoactif (faible désir), le patient avec cette aversion n'est ni proceptif ni réceptif et ressent de l'aversion et du dégoût, ou de la peur, pour tout ce qui est sexuellement connoté (ne serait-ce qu'en imagination).

Les causes immédiates des troubles du désir sexuel sont attribuables à un processus d'apprentissage dysfonctionnel

Dans le cas du trouble du désir hypoactif, l'anxiété de performance (ou la peur de l'échec) relie les sentiments et les sensations sexuelles à des peurs de perte antérieures.

Cette anxiété survient au début de la réponse, lorsque le sujet anticipe la pensée sexuelle, dont il se défend en la supprimant en traitant les pensées antagonistes négatives, entraînant une diminution du désir.

L'anxiété de performance peut être générée par des facteurs individuels n'affectant qu'un seul des deux partenaires (convictions religieuses fortes, personnalité obsessionnelle-compulsive, troubles de l'identité de genre, phobies sexuelles spécifiques, peur de la grossesse, syndrome du veuf, inquiétude face au vieillissement, facteurs liés au mode de vie comme le stress et fatigue) ou par des facteurs relationnels (manque d'attirance pour le partenaire, faibles compétences sexuelles du partenaire, différences dans le degré de proximité mutuelle optimale, conflits conjugaux, incapacité à fusionner les sentiments amoureux avec le désir sexuel).

Dans le cas du trouble d'aversion, l'anxiété est liée à une phobie du sexe.

Elle est associée, de façon plus ou moins fortuite, à des aspects spécifiques de la sexualité et/ou des rapports sexuels.

Une fois la réaction anxieuse conditionnée à certains stimuli sexuels, la personne a tendance à les éviter chaque fois qu'ils se produisent, afin de ne pas ressentir l'activation anxieuse perçue comme subjectivement désagréable.

Le conditionnement originel qui donne lieu à cette association peut avoir diverses origines : attitudes parentales négatives à l'égard du sexe, résultant d'un conditionnement culturel, traumatisme sexuel (viol), pression constante vécue lors d'une relation de longue durée, confusion sur son identité sexuelle.

Le traitement des troubles impliquant une diminution du désir sexuel, tant masculin que féminin, doit inclure, notamment en ce qui concerne le trouble du désir hypoactif, une phase de thérapie cognitive visant à restructurer les croyances dysfonctionnelles sur la sexualité qui entretiennent le trouble.

On essaie de motiver le patient à résoudre le problème en faisant une évaluation en termes de coûts et de bénéfices et en lui faisant prendre conscience des émotions négatives qu'il associe au sexe.

Les causes de la diminution du désir sont explorées, le patient est amené à apprendre des stratégies pour faire face à l'anxiété, et enfin, une tentative est faite pour induire la pulsion avec une exposition progressive à tous les stimuli environnementaux qui induisent des sentiments sexuels.

Ce n'est qu'après une telle thérapie cognitive que les patients peuvent bénéficier des procédures de thérapie sexuelle traditionnelle, telles que la focalisation sensorielle, impliquant des exercices de contact sexuel physique.

Pour ce trouble d'aversion, en revanche, le traitement de choix consiste en une exposition graduée qui conduit le sujet à des situations « sexuelles » anxieuses de plus en plus intenses et donc susceptibles d'induire des réponses anxieuses croissantes.

Dans tous les cas, il est nécessaire d'explorer et de réélaborer les facteurs développementaux ou traumatiques qui ont pu contribuer à l'association entre sexualité et émotions négatives.

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