Troubles affectifs : manie et dépression

Les troubles affectifs se caractérisent par une altération de l'humeur, le sentiment d'euphorie (états maniaques), ou celui de tristesse (états dépressifs)

Parfois les deux tableaux psychopathologiques (manie et dépression) sont associés, dans une alternance continue d'épisodes maniaques et dépressifs entrecoupés de périodes plus ou moins longues de normalité, comme dans le cas du trouble bipolaire et du trouble cyclothymique.

On peut les distinguer en : primaires, lorsque le trouble de l'affectivité s'avère être, sinon le seul, le problème principal ; et secondaires, c'est-à-dire liées à d'autres conditions telles que des maladies organiques, d'autres psychiatrique troubles, la consommation de drogues, l'usage ou l'abus de substances.

De plus, on ne peut ignorer le fait que certaines altérations de l'humeur existent comme « normales », à la suite, par exemple, de situations stressantes, de frustrations, de pertes, de déceptions ou de fluctuations courantes, même quotidiennes, de l'humeur. Les troubles primaires comprennent les troubles dits unipolaires et bipolaires.

Troubles affectifs : chez les premiers l'altération de l'humeur prend une seule direction, soit vers l'exaltation, soit vers l'abattement

Cette subdivision comprend la manie et la dépression majeure, chronique et réactive. Les troubles bipolaires sont ces images dans lesquelles l'affectivité oscille entre les deux pôles de l'euphorie et de la dépression.

La cyclothymie et les troubles bipolaires de types I et II entrent dans cette catégorie.

Causes des troubles affectifs

Diverses théories psychologiques ont développé différentes conceptions pour expliquer l'apparition des troubles de l'affectivité, mettant l'accent sur les facteurs psychologiques, physiologiques et héréditaires.

La tendance actuelle est de considérer un schéma étiopathogénétique multifactoriel, dans lequel de multiples aspects sont impliqués :

  • hérédo-génétique : les études menées, prises dans leur ensemble, suggèrent qu'il existe une prédisposition héréditaire à la dépression majeure, ayant constaté une plus grande probabilité de développer ce trouble dans les familles ayant un ou plusieurs parents dépressifs ;
  • constitutionnel : compris comme une prédisposition de la personnalité. Il s'agit notamment de traits de caractère tels que la difficulté à s'affirmer, le manque de confiance en ses propres capacités, l'instabilité émotionnelle, l'asocialité, le souci de son état de santé, le sentiment d'être hanté par un destin adverse ;
  • bio-métaboliques : par exemple dysfonctionnements hormonaux, altérations du fonctionnement des neurotransmetteurs, en particulier noradrénaline et sérotonine, altérations organiques ou métaboliques
  • psychologiques : il s'agit des traits et caractéristiques prédisposant de la personnalité, des facteurs familiaux (éducation, culture, modes de relation et d'interaction) et des traumatismes résultant d'événements à forte charge émotionnelle ou à signification affective particulière pouvant agir comme déclencheur de la maladie ou comme précipitant (d'une situation déjà précaire) ou émergente (d'une situation préexistante latente). Les principaux facteurs traumatisants sont la perte de personnes significatives (décès ou abandon), ou de statut ou de rôle (retraite, licenciement,…), ou encore de grandes déceptions, frustrations, échecs ;
  • socio-environnemental : outre les événements traumatisants et le rôle de la famille, le soutien et l'assistance que l'individu reçoit de la société pour surmonter ou atténuer les conséquences du « stress » sont importants ;

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