Troubles alimentaires, un aperçu

By Cristiano-Antonino On 27 février 2023

Les troubles de l'alimentation peuvent être définis comme des perturbations persistantes du comportement alimentaire ou des comportements visant à contrôler le poids, altérant la santé physique ou le fonctionnement psychologique et social, qui ne sont secondaires à aucune condition médicale ou psychiatrique connue.

Elles touchent principalement les adolescents : l'âge de début varie de 12 à 25 ans, avec un pic vers 14 et 17 ans ; ces dernières années, de plus en plus de cas à début précoce (enfants) ou à début tardif (adultes) ont été constatés.

Les troubles alimentaires touchent surtout les femmes F:M=10:1 ou 9:1) bien que les cas chez les hommes semblent être en augmentation

Selon la classification du Diagnostic Statistical Manual of Mental Illnesses IV-Test Revision (DSM-IV-TR), les troubles de l'alimentation sont divisés en : anorexie, boulimie et troubles de l'alimentation non spécifiés (en particulier le soi-disant trouble de l'alimentation non contrôlé, ou trouble de l'hyperphagie boulimique).

D'un point de vue dimensionnel, les troubles alimentaires sont causés et entretenus par des croyances dysfonctionnelles caractéristiques qui identifient un noyau psychopathologique commun :

croyances déformées sur la nourriture et l'alimentation
croyances déformées sur le poids
croyances déformées sur la forme du corps
attitudes auto-prescriptives vis-à-vis de la nourriture.

Ces idées interagissent avec d'autres caractéristiques individuelles et familiales, telles que le perfectionnisme et la dimension de contrôle.

La caractéristique essentielle commune à tous les troubles alimentaires est la présence d'une perception altérée du poids et de sa propre image corporelle (préoccupation excessive pour le poids, la forme du corps et le contrôle de l'alimentation).

L'étiologie des troubles de l'alimentation n'est pas encore entièrement connue, bien que les preuves les plus récentes suggèrent l'existence d'une interaction entre la prédisposition génétique et des facteurs de risque environnementaux spécifiques.

La théorie cognitivo-comportementale des troubles de l'alimentation soutient qu'ils ont deux origines principales qui peuvent opérer ensemble

Le premier est le besoin extrême de contrôler divers aspects de la vie (par exemple, le travail, l'école, le sport…), qui peuvent à certains moments de la vie se concentrer sur le contrôle de l'alimentation.

La seconde est l'importance excessive accordée au contrôle du poids et de la silhouette chez les individus qui ont intériorisé l'idéal de la minceur.

Dans les deux cas, dans les troubles alimentaires, le résultat est l'adoption d'une restriction alimentaire sévère, qui à son tour renforce la nécessité d'un contrôle en général et d'un contrôle du poids et de la forme du corps, en particulier.

Par la suite, d'autres processus qui contribuent au maintien du trouble de l'alimentation commencent à fonctionner ; tels que l'isolement social, la survenue de crises de boulimie favorisées par la restriction alimentaire, les effets négatifs des crises de boulimie sur la préoccupation du poids et de la forme corporelle et le sentiment de contrôle, les symptômes de malnutrition qui augmentent le besoin de contrôler l'alimentation, le contrôle du corps et du poids, et l'évitement de l'exposition corporelle, qui intensifie la préoccupation concernant le poids et la forme du corps.

La théorie cognitivo-comportementale des troubles de l'alimentation soutient également que dans un sous-groupe d'individus, un ou plusieurs des quatre mécanismes de maintien supplémentaires suivants peuvent également fonctionner, en interaction avec les processus spécifiques des troubles de l'alimentation décrits ci-dessus : perfectionnisme clinique, faible estime de soi nucléaire, difficultés interpersonnelles, et intolérance aux émotions.

Il est de plus en plus évident que la perturbation des facteurs d'entretien est nécessaire pour le traitement des troubles alimentaires, et ce n'est pas un hasard si la thérapie cognitivo-comportementale est considérée dans le monde entier comme l'intervention de premier choix, dont on ne peut faire l'impasse.

Récemment, certains « nouveaux » troubles alimentaires n'entrant pas dans la classification officielle ci-dessus ont été identifiés, notamment la vigorexie (ou bigorexie), l'orthorexie, la prégorexie et l'ivresse.

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