Santé et sécurité

Trouver rapidement - et traiter - la cause d'un AVC peut en prévenir davantage : nouvelles lignes directrices

Identifier la cause d'un AVC ou d'un mini-AVC dans les 48 heures pourrait aider à identifier le traitement pour aider à prévenir d'autres AVC, selon de nouvelles directives

Les recommandations de l'American Heart Association/American Stroke Association, publiées dans la revue Stroke, sont une mise à jour des lignes directrices publiées en 2014

L'AHA publie régulièrement des directives scientifiques qui donnent les meilleures pratiques aux professionnels de la santé pour prévenir et traiter les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux.

Avoir un premier accident vasculaire cérébral ou un accident ischémique transitoire, également appelé AIT ou mini-AVC, augmente les chances d'une personne d'avoir d'autres accidents vasculaires cérébraux.

Les nouvelles directives appellent à des tests de diagnostic dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes de l'AVC afin qu'un traitement individualisé puisse aider à prévenir un deuxième AVC.

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« Il est extrêmement important de comprendre les meilleurs moyens de prévenir un autre AVC une fois que quelqu'un a subi un AVC ou un AIT », Dr Dawn Kleindorfer, chaise du groupe de rédaction des lignes directrices, a déclaré dans un communiqué de presse.

Kleindorfer est professeur et président du département de neurologie de la faculté de médecine de l'Université du Michigan à Ann Arbor.

« Si nous pouvons identifier la cause du premier AVC ou AIT, nous pouvons adapter les stratégies pour prévenir un deuxième AVC. »

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques représentent 87 % des accidents vasculaires cérébraux aux États-Unis.

Ils se produisent lorsque les artères sont obstruées par des caillots sanguins ou des plaques, empêchant le sang de circuler vers le cerveau.

Cela peut entraîner une invalidité grave ou la mort.

Les blocages qui ne se produisent que pendant une courte période provoquent des AIT, qui n'entraînent pas de lésions cérébrales permanentes.

La recherche montre que les progrès de la prévention des accidents vasculaires cérébraux ont réduit les taux de récurrence des accidents vasculaires cérébraux, de 8.7 % dans les années 1960 à 5 % dans les années 2000.

Cependant, parmi les personnes qui survivent aux premiers AVC, de nombreux facteurs de risque d'AVC restent mal gérés.

Les nouvelles recommandations comprennent des conseils sur la façon de traiter les AVC en fonction de la cause

De telles causes pourraient inclure des blocages dans les grosses artères du cou ou le cerveau ; dommages aux petites artères dans le cerveau de l'hypertension ou du diabète ; et des rythmes cardiaques irréguliers.

Les lignes directrices recommandent aux personnes qui ont subi un premier AVC de gérer soigneusement leurs facteurs de risque vasculaire, tels que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2, les taux de cholestérol et de triglycérides.

Ils encouragent également à ne pas fumer, à limiter le sel et à suivre un régime méditerranéen, riche en fruits, légumes, grains entiers, huile d'olive, haricots, noix et graines et en quantités faibles à modérées de produits laitiers, d'œufs, de poisson et de volaille.

Pour les personnes capables de faire de l'activité physique, les directives préconisent une activité aérobique d'intensité modérée pendant au moins 10 minutes quatre fois par semaine, ou une activité aérobique d'intensité vigoureuse pendant au moins 20 minutes deux fois par semaine.

« En fait, environ 80 % des accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités en contrôlant la tension artérielle, en adoptant une alimentation saine, en pratiquant une activité physique régulière, en ne fumant pas et en maintenant un poids santé", a déclaré la Dre Amytis Towfighi, vice-présidente du groupe de rédaction des lignes directrices. , a déclaré dans le communiqué.

Towfighi est directeur des services neurologiques du département des services de santé du comté de Los Angeles.

La mise à jour recommande également l'utilisation d'une équipe multidisciplinaire pour personnaliser les plans de traitement qui intègrent les souhaits, les objectifs et les préoccupations du patient ; le dépistage de la fibrillation auriculaire, un type de rythme cardiaque irrégulier ; prescrire des médicaments pour prévenir les caillots sanguins à tous les survivants d'un AVC, à moins qu'il n'y ait une raison précise de ne pas le faire ; et dégager les artères bloquées dans le cou à l'aide d'une intervention chirurgicale ou de stents.

Pour les personnes dont les accidents vasculaires cérébraux ont été causés par un rétrécissement sévère des artères menant au cerveau, les directives appellent à une gestion médicale agressive des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral et à l'utilisation à court terme d'aspirine associée à un autre médicament pour prévenir la coagulation.

Les personnes dont les accidents vasculaires cérébraux ont été causés par une malformation cardiaque assez courante appelée foramen ovale perméable peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale mineure pour prévenir un deuxième accident vasculaire cérébral.

Lire aussi:

Syndrome métabolique lié à un risque accru de récidive d'AVC

Les patients cardiaques et la chaleur : les conseils d'un cardiologue pour un été en toute sécurité

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La source:

American Heart Association

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