Urodynamique : qu'est-ce que c'est ? Quand est-ce indispensable ?

L'urodynamique désigne une série d'examens pour le diagnostic des troubles fonctionnels du bas appareil urinaire. Quels sont les différents types d'examens à réaliser ?

Qu'est-ce que l'urodynamique ?

L'urodynamique désigne une série d'examens pour le diagnostic des maladies fonctionnelles du bas appareil urinaire.

L'urodynamique examine le comportement de la vessie et de l'urètre en étudiant les facteurs physiologiques et pathologiques liés à l'accumulation, au transport et à l'élimination de l'urine dans le cadre de maladies ou de conditions cliniques particulières, telles que couramment :

  • incontinence urinaire;
  • obstructions urinaires;
  • spinal blessures du cordon.

Les pathologies les plus étudiées sont l'incontinence urinaire ou les défauts de vidange de la vessie.

Il s'ensuit que les spécialités concernées par l'urodynamique dans le cadre diagnostique sont diverses : urologie, gynécologie, gériatrie, physiatrie, pédiatrie, neurologie.

Examen urodynamique, les différents types

Les examens urodynamiques sont classés en :

  • uroflowmetry : c'est le plus simple et le moins invasif des tests. Il mesure l'activité de la vessie pendant la vidange en enregistrant le débit d'urine, la durée de la miction, la quantité d'urine restante dans la vessie après la vidange et la morphologie de la courbe.

Les examens décrits ci-dessous, en revanche, sont plus invasifs car ils nécessitent la mise en place d'un petit cathéter vésical équipé d'un transducteur :

  • la cystomanométrie : c'est l'étude des pressions à l'intérieur de la vessie lors de la phase de remplissage et permet de mettre en évidence les problèmes liés à la sensibilité, l'hypoactivité ou l'hyperactivité de la vessie ;
  • études sur la miction : étudier la fonction de vidange de la vessie ;
  • la sphinctérométrie : c'est la mesure des pressions urétrales au repos et lors des efforts ;
  • électromyographie sphinctérienne : étudie les impulsions électriques générées par l'activité du sphincter strié distal lors du remplissage de la vessie ;
  • électromyographie analytique : étudie l'activité des muscles périnéaux en mettant en évidence d'éventuelles anomalies neurologiques périphériques ;
  • l'électrophysiologie périnéale : c'est l'étude des potentiels sacrés et corticaux qui est réalisée en cas de suspicion de pathologies neurologiques périphériques ou centrales ;

L'examen doit être réalisé en l'absence d'infection urinaire et nécessite d'arriver (si possible) avec une vessie pleine afin de réaliser la première phase, celle de l'urodébitmétrie.

Ce n'est pas douloureux mais légèrement inconfortable pour certains patients.

Elle dure environ une demi-heure et est clairement pratiquée en ambulatoire.

L'urodynamique, un outil précieux

Les troubles des voies urinaires peuvent affecter les deux sexes, à tout âge, avec un impact négatif sur la vie des personnes.

La première approche pour les traiter efficacement consiste en une évaluation par le spécialiste qui, par une anamnèse précise, un examen objectif spécifique et des examens de premier niveau, pourra poser un diagnostic initial ou, si indiqué, demander des examens instrumentaux spécialisés tels que l'urodynamique essais.

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