Fibrome utérin : un croquis de la tumeur bénigne féminine la plus fréquente

By Cristiano-Antonino On 30 mai 2023

Une femme sur quatre, âgée de 30 à 60 ans, développe un fibrome utérin, une tumeur bénigne qui ne montre parfois aucun signe d'elle-même, tandis que d'autres peuvent se manifester par une anémie due à des saignements abondants, des douleurs pelviennes et une infertilité.

Il est toujours essentiel de ne pas sous-estimer le problème et de prêter attention aux premières sonnettes d'alarme, telles que des saignements utérins anormaux, des cycles menstruels fréquents ou anormalement abondants et des augmentations volumétriques de l'abdomen.

QU'EST-CE QUE LE FIBROME UTÉRIN ?

Les fibromes utérins (ou myomes) proviennent du tissu musculaire de l'utérus et représentent la tumeur bénigne féminine la plus fréquente, en particulier pendant l'âge fertile.

Dans des cas particuliers, s'ils sont négligés et en croissance, les fibromes peuvent altérer considérablement la qualité de vie de la patiente, c'est pourquoi il est important de ne pas reporter les examens gynécologiques qui, sauf indication contraire du spécialiste, doivent être annuels.

FIBROME UTÉRIN, SYMPTÔMES

Alors que dans de nombreux cas, les fibromes utérins ne sont pas accompagnés d'inconfort, dans d'autres, ils peuvent causer un inconfort important.

Les fibromes sous-muqueux sont les plus gênants, provoquant des menstruations très abondantes et des métrorragies (saignements abondants non dus aux menstruations).

Ils peuvent également provoquer des douleurs pelviennes, entraînant une détérioration de la qualité de vie de la personne atteinte et peuvent affecter la fertilité.

En fait, la présence d'un fibrome altère l'anatomie régulière et la fonction de l'utérus.

DIAGNOSTIC

Le diagnostic de fibrome utérin est posé par un examen gynécologique spécialisé associé à une échographie transvaginale et (si nécessaire) transabdominale.

Lorsque les fibromes surviennent de manière silencieuse ou asymptomatique, ils peuvent être détectés par hasard lors d'un bilan gynécologique.

TRAITEMENTS POUR LE FIBROME UTÉRIN

Les fibromes sont souvent asymptomatiques : dans ces cas, le traitement repose sur une surveillance périodique - par examen gynécologique et échographie - pour vérifier d'éventuelles modifications de leur volume et de leur position.

Lorsque, par contre, les fibromes sont symptomatiques, des thérapies médicamenteuses, une chirurgie ou une chirurgie d'embolisation peuvent être utilisées.

Le traitement pharmacologique repose sur l'utilisation de la pilule contraceptive estro/progestative, de progestérone naturelle, de médicaments progestatifs ou d'injections d'«analogues de la GnRH» (hormone de libération des gonadotrophines).

Récemment, de nouveaux médicaments ont également été introduits qui combinent des antagonistes de la GnRH avec des œstrogènes.

Les médicaments utilisés sont efficaces sur les troubles menstruels, mais ils sont souvent incapables d'arrêter la croissance des fibromes, c'est pourquoi la plupart du temps ils ont une efficacité temporaire (c'est-à-dire que les symptômes réapparaissent une fois le traitement terminé).

De plus, le traitement pharmacologique n'est utilisé que dans des cas spécifiques : par exemple, pour traiter l'anémie causée par des fibromes ou comme thérapie préparatoire à une intervention chirurgicale.

La thérapie chirurgicale du fibrome utérin vise à éliminer

Selon le type, la taille et le nombre de fibromes, différentes techniques chirurgicales peuvent être utilisées.

Avec la laparoscopie, les instruments chirurgicaux et optiques pour effectuer l'opération sont insérés dans la cavité abdominale par de petites incisions.

Dans le cas de la chirurgie traditionnelle, l'opération est réalisée par une incision plus large dans la paroi abdominale (laparotomie).

Avec l'hystéroscopie, en revanche, l'opération est réalisée en introduisant les instruments chirurgicaux dans la cavité utérine, par le vagin.

Cette technique permet l'ablation d'un type particulier de fibromes, ceux à développement endocavitaire.

Selon les cas, l'évolution, l'âge de la patiente, le désir de maternité et la préférence de la patiente, les choix chirurgicaux varient d'opérations plus conservatrices à l'ablation éventuelle ou nécessaire de l'utérus.

L'embolisation est une technique radiologique interventionnelle par laquelle l'artère « alimentant » le fibrome est identifiée et occluse, privant ainsi le fibrome de l'apport sanguin dont il se nourrit pour se développer.

La manœuvre entraîne donc une réduction progressive du volume du fibrome lui-même sans recours à la chirurgie.

Cependant, cette procédure n'est pas réalisable pour tous les myomes et crée souvent des douleurs et des pertes de sang pendant la phase de résorption du fibrome.

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