Rétrécissement de la valve mitrale du cœur : sténose mitrale
La sténose mitrale, ou sténose de la valve mitrale, est un état pathologique qui provoque un rétrécissement de la valve mitrale du cœur ; la sténose altère le flux sanguin régulier passant par la sortie entre l'oreillette et le ventricule gauche, qui est contrôlé par la valve mitrale
La sténose mitrale est déclenchée par une maladie rhumatismale résultant d'une infection streptococcique
D'autres causes de sténose mitrale peuvent être une malformation cardiaque congénitale et une calcification de la valve.
La sténose, si elle est négligée, peut déclencher de graves complications cardiaques.
En règle générale, la valve mitrale est constituée de deux lambeaux minces et mobiles, ancrés par des cordons tendineux aux muscles papillaires, qui se contractent avec le ventricule gauche où ils sont positionnés, empêchant les lambeaux mitraux de prolapsus dans l'oreillette gauche : les bords des volets se séparent lorsque la valve s'ouvre, permettant au sang de circuler de l'oreillette gauche vers le ventricule gauche, et se rejoignent lorsque la valve se ferme, empêchant le sang de refluer.
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Cependant, une sténose peut survenir :
- présence d'un anneau supramitral, il y aura un anneau de tissu fibreux au-dessus de la valve mitrale qui restreint le passage du sang à l'intérieur de la valve ; le "parachute" de la valve mitrale verra les feuillets valvulaires étirés et reliés à un seul muscle papillaire ; s'il y a épaississement et fusion des folioles elles ne pourront plus se déplacer indépendamment les unes des autres.
- La sténose mitrale entraînera une augmentation de la pression dans l'oreillette gauche afin que le sang s'écoule de l'oreillette dans le ventricule gauche. Cela entraînera une augmentation de la pression dans les veines qui transportent le sang des poumons vers le cœur, entraînant une accumulation de liquide dans les poumons et une hypertension pulmonaire, ce qui place une surcharge sur le ventricule droit qui pourrait finir par provoquer une insuffisance cardiaque. .
Vous pouvez ne présenter aucun symptôme si vous avez une sténose mitrale ou vous pouvez avoir des symptômes légers qui pourraient s'aggraver en peu de temps
Les symptômes comprennent : un essoufflement, surtout en position allongée ou après une activité physique, un gonflement des membres inférieurs, des palpitations, des étourdissements, des évanouissements, une toux grasse pouvant contenir des traces de sang, des douleurs thoraciques, des maux de tête et des difficultés à articuler les mots.
Les symptômes peuvent apparaître ou s'aggraver en cas d'augmentation de la fréquence cardiaque. Une activité cardiaque accrue peut entraîner une accumulation de liquide dans les poumons et un essoufflement.
Les symptômes ont tendance à apparaître davantage entre 30 et 50 ans, mais cela ne signifie pas qu'ils peuvent survenir à tout âge, même pendant l'enfance.
Afin de poser un diagnostic correct, un électrocardiogramme doit être effectué afin d'identifier la dilatation cardiaque et les anomalies du rythme.
Au moyen d'une radiographie pulmonaire, la dilatation de l'oreillette gauche et l'état des poumons peuvent être vérifiés.
Un échocardiogramme identifiera la sténose de la valve mitrale et déterminera sa gravité.
Il peut être nécessaire d'effectuer un test trans-oesophagien à l'aide d'une petite sonde afin d'obtenir des images plus détaillées de la valve mitrale.
La coronarographie donne une image complète de la santé des artères coronaires et du cœur
Si une intervention chirurgicale s'avère nécessaire, une prothèse mécanique ou biologique sera implantée.
La valve mécanique, bien que plus solide, peut provoquer la formation de caillots, il sera donc nécessaire de prendre des médicaments anticoagulants à vie.
Les valves biologiques sont recommandées pour les patients de plus de 65 ans, pour ceux qui sont sujets aux hémorragies et qui auraient des difficultés à prendre des anticoagulants.
Bien que les valves tissulaires ne nécessitent pas d'anticoagulants à long terme, elles ont tendance à se détériorer avec le temps et devront être remplacées.
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