Comment se déroule une greffe de visage ? - VIDÉO
Une greffe du visage est une opération médicale qui implique le remplacement de tout ou de certaines parties du visage à l'aide du mouchoir en papier d'une autre personne (donneur)
Une partie de la zone appelée allotransplantation de tissus composites vascularisés (VCA) comprend des greffes de la peau du visage, de la structure du nez, des lèvres, des muscles faciaux utilisés pour l'expression, des nerfs qui procurent la sensation et des os qui soutiennent le visage.
Une greffe faciale complète permet de transplanter à une autre personne absolument tous les tissus, muscles, ainsi que plusieurs éléments du squelette facial, des fibres vasculaires et nerveuses.
Cependant, le receveur de la greffe du visage prendra des médicaments à vie pour supprimer le système immunitaire et lutter contre le rejet.
LES MEILLEURS CIVIÈRES DU MARCHÉ ? VISITEZ LES KIOSQUES DE SPENCER À L'EXPO D'URGENCE
Quand peut-on effectuer des greffes de visage ?
Les greffes de visage (transplantations) ne sont effectuées que dans des circonstances exceptionnelles où le patient est confronté à de graves problèmes anatomiques et esthétiques.
Même si d'ici 2021 plus de 45 opérations de ce type ont déjà été réalisées (PRS, 2021), la transplantation du visage est toujours considérée comme une opération médicale expérimentale.
Dans le cadre d'une greffe complète du visage, les médecins et les spécialistes transplantent tous les tissus, muscles, nerfs et fibres vasculaires, ainsi que plusieurs éléments du squelette facial à une autre personne.
La première greffe complète du visage a été réalisée en 2010 en Espagne
Le patient a reçu des greffes de peau, de nez, de pommettes, de mâchoire avec des dents et de gorge face à une blessure par balle.
Les indications de cette intervention chirurgicale des plus complexes sont des lésions graves des tissus et des structures osseuses du visage, résultant de divers troubles.
Parfois, il peut s'agir d'une maladie génétique, par exemple la neurofibromatose, dans laquelle plusieurs foyers tumoraux sont impliqués dans le visage. Mais le plus souvent, il s'agit de dommages mécaniques.
Statistiquement, 90 % de tous les patients qui ont subi une greffe du visage ont subi un événement terrible.
Les gens ont perdu non seulement certaines parties séparées (lèvres, nez ou joues), mais ont complètement perdu leur apparence normale.
Par conséquent, la chirurgie plastique ordinaire était indispensable, et seule une greffe du visage pouvait les « sauver ».
La principale difficulté de toute greffe d'organe est le risque que l'organisme la rejette.
Notre système immunitaire n'accepte naturellement pas les nouvelles cellules et tissus et commence à les attaquer activement avec des anticorps, des lymphocytes et des macrophages.
Dans le meilleur des cas, le patient sera très malade et prendra des médicaments.
Dans le pire des cas, une nécrose et la mort se produiront.
Malheureusement, plus de la moitié de toutes les greffes de visage sont mortelles.
Une greffe de visage ne consiste pas simplement à retirer le « masque » du donneur (organe donneur) et à l'appliquer sur le receveur (organe receveur).
C'est la manipulation la plus complexe, y compris le transfert des muscles, des vaisseaux sanguins et, surtout, des terminaisons nerveuses.
Méthodologie de la greffe du visage
Tout d'abord, les préparatifs de l'opération commencent.
Le patient se fait retirer la peau, le tissu adipeux, les tissus musculaires et potentiellement le cartilage des oreilles et du nez.
Le matériel donneur est ensuite progressivement transféré sur le visage.
Le fil médical ne fait que suturer les nerfs - le reste est collé ou traité avec un laser vert spécial pour empêcher la formation de cicatrices et le développement d'une inflammation.
Pour cette raison, il est impossible de restaurer complètement les expressions faciales.
Si nous omettons toutes les caractéristiques chirurgicales d'une telle opération, son essence réside dans le transfert de certaines zones du visage au receveur.
Le matériel du donneur peut être connecté aux tissus du patient de plusieurs manières :
- À coudre (les meilleurs fils de suture résorbables chirurgicaux sont utilisés)
- Collage avec des adhésifs polymères médicaux
- Collage avec un faisceau laser qui scelle les tissus
La méthode de connexion n'est pas présélectionnée. Elle est déterminée lors de l'opération de transplantation de zones du visage.
Des techniques combinées sont généralement utilisées car tous les types de tissus se connectent de différentes manières.
Par exemple, il est préférable de suturer les terminaisons nerveuses avec du matériel de suture.
Et les muscles sont généralement soudés avec un laser.
Une opération de greffe de visage pouvant durer plus d'une journée, plusieurs spécialistes de l'équipe se remplacent.
Tout d'abord, les veines et les artères sont suturées afin que la personne greffée soit immédiatement nourrie.
Par la couleur rosâtre de la peau, les médecins déterminent que tout se passe bien et peuvent commencer à combiner d'autres éléments.
Post-opération d'une greffe de visage
La rééducation ne s'arrête pas après la sortie. Après la chirurgie, le patient se voit prescrire un traitement immunosuppresseur pour empêcher le système immunitaire de rejeter de nouveaux tissus.
Pour éviter tous types de suppurations et d'infections, le patient se voit prescrire plusieurs antibiotiques.
Si l'opération est réalisée conformément au plan, à condition que les causes du développement de la nécrose et des ulcères trophiques soient éliminées, les résultats de la greffe de peau sont alors très bons.
Une intervention chirurgicale correctement réalisée se termine avec succès dans 95% des cas.
En période postopératoire, la peau transplantée est progressivement remplacée par son épiderme, qui se manifeste par l'apparition de petites croûtes, sous lesquelles une peau jeune est perceptible.
L'auto-dermoplastie peut être la méthode définitive de fermeture de la plaie si la plaie ne se situe pas sur la surface d'appui ou sur une grosse articulation.
Dans de tels endroits, la peau jeune peut être endommagée par le stress avec la formation d'ulcères trophiques.
Pour les surfaces d'appui et osseuses, il est préférable d'utiliser une greffe dermique de pleine épaisseur avec des lambeaux pédiculaires vasculaires.
Suivi post-traitement
Le chirurgien opératoire doit observer le patient jusqu'à l'épithélialisation complète de l'ulcère trophique ou de la plaie sur laquelle la peau a été transplantée.
L'issue de l'opération de greffe de peau dépend de l'évolution de la maladie vasculaire, qui a provoqué la formation d'un ulcère trophique ou d'une plaie nécrotique.
Par conséquent, l'observation principale est réalisée sur les résultats du stade vasculaire du traitement.
Greffe de visage : la vidéo
Lire aussi:
Patrick Hardison, L'histoire d'un visage transplanté sur un pompier avec des brûlures
La source:
Dmitry Dorofeev – Actualités Médicales
Références:
- G. Diep., et al. (Mai 2021) La mise à jour 2020 sur la transplantation faciale : un recueil de 15 ans. Global Open : Mai 2021 – Volume 9 – Numéro 5
- Devauchelle B, Badet L, Lengelé B, et al. (2006) Première allogreffe de visage humain : rapport préliminaire. Lancette.
- Shiffman, Melvin (septembre 2012). Chirurgie Esthétique : Art et Techniques. Springer
- Alberti, Faye Bound (avril 2020). La transplantation faciale en tant que chirurgie et processus psychosocial
- Alberti, Fay Bound; Hoyle, Victoria. (février 2021). « Le premier receveur de greffe du visage américain décède, laissant un héritage important ». La conversation. ]]
- Chambers JA, Ray PD (novembre 2009). Atteindre la croissance et l'excellence en médecine: l'histoire de cas de conflit armé et de chirurgie reconstructive moderne.