Améliorer les qualités des ventilations pendant la RCP

La manœuvre de ventilation lors d'une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) est une intervention complexe influencée par divers facteurs liés au patient, à l'opérateur et à l'environnement.

Les chercheurs ont souligné l’importance de mesurer de manière objective et fiable la qualité de la ventilation pendant la RCR grâce à une étude scientifique

L'objectif de l'étude, menée par le Dr. Fausto D'Agostino, anesthésiste-réanimateur à la Policlinique « Campus Bio-Medico » de Rome, en collaboration avec le Prof. Giuseppe Ristagno et professeurs Felice Eugenio Agri, Claudio Ferriet Dr. Paolo Petrosino, était d'évaluer précision dans l’évaluation des compétences en ventilation acquises par les participants lors d’un cours avancé de réanimation cardio-pulmonaire (SLA). L'activité a été initialement évaluée par les formateurs du cours puis confirmée par des mesures obtenues avec un appareil de rétroaction (EOlife®, Archeon Medical).

L'étude, publiée dans la revue internationale Réanimation, a permis aux instructeurs ALS d'évaluer à la fois les compétences ventilatoires des apprenants sur la base de critères subjectifs (élévation de la poitrine du mannequin, fréquence de ventilation) et selon des critères objectifs grâce au dispositif de feedback.

Les candidats ont subi deux scénarios de simulation de manœuvres de RCR de 2 minutes.: l'une impliquant une ventilation au masque avec un rapport compression-ventilation de 30:2 (C:V) et l'autre par gestion des voies respiratoires avec une sonde endotrachéale avec des compressions thoraciques continues et 1 ventilation toutes les 6 secondes (CCC+asynV).

Selon les évaluations des instructeurs, les 20 candidats ont acquis des compétences adéquates en matière de ventilation en termes de fréquence et de volume délivré (VERMONT). Cependant, les données mesurées par le dispositif de rétroaction ont montré des paramètres de ventilation non alignés sur les directives actuelles, avec une VT moyenne plus élevée (772 ± 107 ml en 30: 2 C: V et 657 ± 54 ml en CCC + asynV) et une fréquence moyenne plus faible ( 8± 1 min-1 en CCC+asynV). Plus précisément, moins de la moitié des candidats ont fourni des ventilations avec une fréquence correcte, et seulement 5 % avec une TV correcte dans des cycles C:V 30 : 2, tandis que dans les cycles CCC+asynV, ces pourcentages n'étaient que de 10 % et 5 %, respectivement. Aucune différence dans la qualité de la ventilation n'a été observée lorsque les données ont été stratifiées par médecins et infirmières ou par le nombre d'arrêts cardiaques traités par an (< 5 vs 5-10 vs > 10).

Une ventilation de haute qualité pendant la RCP est une compétence dont l'acquisition commence par une formation efficace lors des cours ALS. La capacité des instructeurs à évaluer avec précision et objectivité les manœuvres de ventilation des participants pendant les simulations de cours, en fournissant des corrections en temps opportun si nécessaire, est cruciale pour développer des compétences applicables dans des scénarios de RCR réels. Cependant, des dispositifs de rétroaction sont désormais disponibles et peuvent remplir efficacement cet objectif, et leur utilisation pendant les cours ALS devrait être encouragée plutôt que de se fier uniquement à la perception subjective des instructeurs.

Sources

  • Communiqué de presse du Centro Formazione Medica
Vous pourriez aussi aimer