Directives 2015 ACLS: qu’est-il arrivé à VSE?

 Introduction

Dans 2008 et 2013, deux ECR potentiels en Grèce ont rapporté les avantages de la combinaison de vasopressine, de stéroïdes et d'épinéphrine (VSE) pour un arrêt cardiaque à l'hôpital. Cependant, d'autres études portant sur l'addition de vasopressine seule à l'épinéphrine ont été négatives. Par conséquent, la vasopressine a été retirée des algorithmes AHA / ACC, avec une recommandation spécifique contre l'utilisation de la vasopressine en association avec l'épinéphrine. Dans le même temps, ces mêmes directives contiennent une recommandation de classe IIb d’envisager l’ESV en cas d’arrêt cardiaque chez le patient. Comment devrions-nous aborder cela? (1)

VSE: données probantes sur la vasopressine, les stéroïdes et l'épinéphrine

Mentzelopoulos 2009

Cette était une étude à double insu prospective monocentrique randomisant les patients sous 100 arrêtés à l'hôpital selon le traitement épinéphrine / épinéphrine plus une combinaison de trois interventions: vasopressine 20 UI pour un maximum de cinq cycles de RCP, méthylprednisolone mg 40 IV pendant la RCP, et hydrocortisone à dose réduite (300 mg / j) pour les patients en état de choc post-arrêt. Les patients traités avec la VSE présentaient un retour amélioré de la circulation spontanée (ROSC; 81% vs. 52%; p= 0.003) et la survie à la sortie de l'hôpital (19% vs. 4%; p= 0.02). Les résultats ont peut-être été les plus dramatiques chez les patients ayant développé un choc post-réanimation, chez qui la survie avant la sortie était de 30% avec VSE (patients 8 / 27) par rapport à aucun patient du groupe témoin (0 / 15; p= 0.02). Les patients sous VSE présentaient une diminution des taux de cytokines pro-inflammatoires, une amélioration de l'hémodynamique et une diminution des défaillances organiques: CONTINUER SUR PULMCRIT

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