Colliers cervicaux: pièce 1 ou appareil à pièce 2?

Collier cervical: voyons quels sont les meilleurs à avoir dans l'ambulance pour observer les protocoles.

1-pièce-application-collier-cervicalSavez-vous ce que vous appliquez au cou de votre patient traumatisé? Colliers cervicaux ne sont pas tous les mêmes, alors allons voir les différences entre d'une seule pièce (ou mono-valve) et bivalve collier. Comme vous le savez bien, ces dernières années, de nombreux débats ont eu lieu sur le thème de immobilisation. D'un côté, il y a ceux qui le considèrent obsolète et parfois même néfaste pour le patient. D'autre part, il y a ceux qui continuent avec conviction à pratiquer la désincarcération et immobilisation du patient par mesure de précaution. Entre les deux, il y a les protocoles actuels - qui doivent toujours être observé. Dispositifs médicaux les fournisseurs doivent développer des produits de plus en plus confortable, efficace et conçu pour améliorer la patient conditions. Et ils doivent également travailler en conformité avec des dizaines (voire des centaines) de protocoles d'action différents. Ces produits visent à réduire le poids de la tête sur les vertèbres cervicales et à protéger cette zone des blessures secondaires et des mouvements gênants. A ce jour, l’aide médicale - dans les pays où l’EMT et les volontaires sont ambulanciers - repose sur le principe suivant: «Un collier cervical doit être appliqué à tous les patients traumatisés jusqu’à ce que toute lésion de la colonne cervicale soit exclue.» En fait, le collier cervical est utilisé parce que - selon certaines recherches scientifiques - il est nécessaire de limiter les mouvements involontaires lorsque le patient a un traumatisme de la colonne cervicale. Cela correspond au% 2-4 de tous les patients traumatisés, parmi lesquels l'éventualité 20% a une moelle épinière blessure.

Qu'est-ce que l'immobilisation cervicale et avec quel appareil est-elle réalisée?

Pièce 2 - application de dispositif pour collier cervicalIl est préférable d'analyser en détail les dispositifs médicaux utilisés pour réaliser une immobilisation, en commençant par les plus connus et les plus utilisés, non seulement pour les urgences mais aussi pour d'autres problèmes de santé: le collier cervical. Également appelé «protège-nuque», ce dispositif est utilisé pour réduire les mouvements des vertèbres cervicales situées dans le cou. Par conséquent, ce dispositif seul ne suffit pas pour une immobilisation complète du rachis. Dans la plupart des protocoles, son utilisation est plutôt combinée avec d'autres dispositifs d'immobilisation, tels que la plaque vertébrale, le dispositif d'extraction Kendrick ou le matelas à vide.

Quel type de collet cervical est disponible dans le commerce?

Le collier cervical est utilisé pour le traitement d'une partie très importante et délicate du corps. Pour cette raison, il existe différentes solutions disponibles dans le commerce qui correspondent plus ou moins aux activités de premiers secours, aux hospitalisations à long terme ou à d'autres objectifs. Dans le domaine des urgences, il est courant d’utiliser des colliers cervicaux rigides. On peut maintenant distinguer deux types de colliers:

  • Une pièce - C’est un collier très simple, constitué d’une seule coque souple en matière plastique rembourrée. Lorsqu'il n'est pas utilisé, il est plat, ce qui facilite son stockage dans l'ambulance, même en grande quantité. Il est bon de se rappeler que ces colliers sont destinés à un usage unique. Habituellement, avec un simple clip, il est possible de plier le moitié avant, qui doit être mis sous le menton. Au lieu de cela, le moitié arrière être glissé sous la tête du patient par une technique spécifique spécialement conçue pour éviter le risque de blesser la colonne vertébrale du patient.
  • Bivalve or deux pièces - Il est constitué de deux parties à assembler au moyen de deux sangles velcro, et rend le application plus facile, car il est possible d’appliquer les moitiés avant et arrière à des moments différents.

Tous les modèles de colliers cervicaux utilisés en cas d'urgence doivent avoir des ouvertures frontales pour permettre au personnel sanitaire de surveiller le pouls de la carotide et d'exécuter des manœuvres particulières, telles que la trachéotomie.

Taille du collier cervical: pourquoi si important?

La taille du collier cervical est extrêmement importante. Immobiliser une personne avec un col trop grand ou trop petit peut donner lieu à deux problèmes différents: d’une part, le risque trop étirer la tête / le cou, due à l’étirement des muscles et de la structure du rachis. D'autre part, il existe un risque que le collet cervical ne sert pas son but ou - pire encore - que cela entrave d'autres manœuvres de santé. La conclusion logique est que plus il y a de tailles, plus il sera facile de trouver celle qui convient au patient. En fait, les fournisseurs se dirigent vers un plus grand nombre de tailles ou - dans certains cas - vers colliers cervicaux qui peuvent être ajusté avant d'être appliqué au patient. Remarquons que le collier doit toujours être ajusté avant son application; c'est extrêmement important. Tout d'abord, il faut mesurer la zone du cou du patient pour décider du collier à utiliser. Ensuite, le collier est appliqué. La situation peut être complexe à plusieurs points de vue, également en fonction du type de patient. Mais il faut toujours se rappeler que lorsqu'un collier cervical est appliqué, il doit y avoir deux agents de santé, et non un seul.

Comment le collier cervical est-il appliqué en cas d'urgence?

cervical-collier-spectar-appliquer-renduAvant d'appliquer le collier, il faut vérifier s'il y a boucles d'oreilles, colliers ou des vêtements qui peuvent nuire à une application correcte. Il est toujours préférable de retirer ces accessoires. Nous avions précédemment indiqué qu'il devait toujours y avoir des agents de santé 2 (certains protocoles exigent même des agents de santé 3). Le premier se place derrière la tête du patient et retient et immobilise la tête et le cou avec ses mains pour les maintenir à l'intérieur position neutre. Dans une telle position, la tête est perpendiculaire aux épaules dans toutes les directions. Cela minimise le risque de lésion de la moelle épinière et optimise l'espace disponible pour le creux de la colonne vertébrale dans le rachis.

transport-patient-avec-collier-cervicalLe patient doit faire face vers le haut, pas vers le bas. Le visage - perpendiculaire et droit devant - sera contrôlé en permanence par le second paramédical, qui doit se placer devant le patient pour appliquer le collier. Tandis que le second ambulancier applique le collier, le premier ne doit jamais perdre sa concentration sur l’immobilisation de la tête. Même après l'application du collier, la tête doit être maintenue manuellement immobilisée car il s'agit d'un dispositif d'immobilisation partielle. Le collier cervical en deux parties est appliqué sur le patient de manière à créer un creux pour la mandibule et le menton du patient. Tout d’abord, la moitié avant est appliquée, puis les sangles velcro sont passées derrière le cou pour bien fixer le collier autour du rachis du patient. Cela empêchera toute flexion de la tête et permettra aux ambulanciers d’ajouter la moitié arrière du col. Une fois que les attaches Velcro externes sont bien fixées, aucune extension n’est possible. Si la taille est la bonne et si l'application a été effectuée correctement, le patient ne ressentira aucun problème ni aucun obstacle à la respiration et à la déglutition.

Quand le collier cervical est-il bien appliqué?

Une fois le collier appliqué, il convient de s’assurer que l’application a bien été effectuée. Vous devez vérifier que le collier est en contact avec certaines parties du corps comme suit:

  • La partie antérieure doit être en contact avec le sternum manubrium, avec la partie inférieure de la mandibule, et latéralement, elle doit être à niveau avec la clavicule et la partie inférieure de la branche horizontale de la mandibule.
  • La partie arrière doit être en contact avec la région du dos située entre les omoplates, tandis que la région occipitale de la tête et les deux bandes Velcro doivent correspondre au point de fixation situé sur la partie avant du col.

Qu'est-ce qui doit m'alarmer quand j'applique un collier cervical?

mauvaise application-collier cervicalLe patient peut avoir des dommages cervicaux causés par une traumatisme et l'ambulancier paramédical peut ne pas s'en rendre compte jusqu'à ce qu'il commence les manœuvres pour l'application du collier. Par conséquent, il faut surveiller - depuis le début de la procédure pour mettre la tête en position neutre - les éventuels spasmes musculaires ou les douleurs au cou et au dos. De plus, si l'activité respiratoire est arrêtée préjugeant de la perméabilité des voies respiratoires, si le patient maintient la tête rigide dans une autre position ou s'il existe des lésions visibles à la trachée ou aux vaisseaux sanguins, un médecin doit être consulté avant de procéder.

Évidemment, s'il y a des corps étrangers dans les tissus mous du cou, ou s’il est impossible de conserver la position neutre, le patient doit être immobilisé dans la position dans laquelle il est allongé, en veillant tout d’abord à ce que la respiration et la circulation sanguine restent stables.

Quels dommages peuvent dériver de la mauvaise application d'un collier cervical?

Outre les dommages irréversibles de la colonne vertébrale, la mauvaise application du collier cervical sur les patientes peut également causer de simples problèmes opérationnels. Non seulement nous risquons de rendre une personne paraplégique; nous risquons aussi fabrication le travail de médecins et infirmières complexes ou même impossible. Un collet cervical mal appliqué peut empêcher une opération de trachéotomie ou masquer partiellement les éventuelles trachéostomies. Cela peut créer des problèmes respiratoires ou rendre la déglutition difficile. Enfin - mais pas la dernière - cela peut rendre le patient nerveux et lui causer de la douleur.

Quel collier cervical est le plus recommandé?

Il n’existe pas de collier cervical recommandé. Chaque aspect de l'urgence et chaque aide médicale sont effectués dans des situations et selon des protocoles différents. Il est bon de se rappeler que le collier monobloc, bien que plus facile à transporter et à appliquer, est souvent moins stable que le deux pièces, dont l'application nécessite plutôt une manœuvre supplémentaire mais permet une plus grande précision. Lors de l'évaluation de l'appareil à acheter, il convient également de prendre en compte l'historique de son association: Combien de traumatismes traitez-vous chaque mois? Quelle est la probabilité de participer à des aides médicales en cas d'accident de la route ou dans des contextes de grande urgence? Étaient vos ambulanciers formé avec des colliers d'une pièce ou deux pièces? Et parallèlement à ces questions, il convient de réfléchir à ceci: combien d’espace est-ce que j’ai à ma disposition pour ranger les colliers cervicaux?

Appliquer un collier cervical en deux pièces, étape par étape

  • L'ambulancier qui dirige les opérations tient et immobilise la tête du patient avec ses mains pour la maintenir en position neutre. Le deuxième ambulancier, qui applique le collier doit:
  • Restez à côté du patient dans une position appropriée et retirez les vêtements mis autour du cou du patient, ainsi que les boucles d'oreilles, les colliers ou tout autre objet;
  • Vérifiez la peau pour des blessures ou des blessures possibles et exclut toute contre-indication à l'application du collier;
  • L'ambulancier mesure le cou du patient. (La mesure commence à partir de la mandibule jusqu'au bord supérieur du muscle trapèze);
  • Vérifiez la taille du col (essayez sur la moitié avant du col, de la sangle velcro au bord inférieur du col);
  • L'ambulancier tient la moitié avant du col et le plie légèrement. Ensuite, il pose délicatement le collier sur le thorax de la personne blessée et le fait glisser vers le cou jusqu'à ce qu'il passe gentiment sous la mandibule:
  • Après avoir appliqué la partie supérieure, l’ambulancier glisse les sangles de liaison sous le cou et les fixe. Maintenant, le chef ambulancier déplace ses index pour maintenir l'appareil en place;
  • Pendant que le chef d'équipe maintient la moitié avant en position rapide, l'ambulancier prend la partie arrière et la place sous la nuque du patient;
  • Une fois nourri en position, le collier doit être fixé symétriquement au moyen des deux bandes velcro, en prenant soin de ne pas les branler, mais toujours de manière douce;
  • À ce stade, l’ambulancier demande et vérifie que le patient tolère la position du col sans problème, que sa respiration n’est pas compromise, qu’il peut ouvrir la bouche et que le pouls va bien.
  • Enfin, à la fin de l’immobilisation, vous pouvez déplacer le patient sur la civière, à l'intérieur de l'ambulance.

La vidéo sur l'application du collier cervical selon AREU (abréviation italienne pour Agence régionale des urgences et des urgences). La vidéo montre comment appliquer correctement un collier cervical.