Ne pas interdire la kétamine: le véritable présupposé de cet anesthésique en médecine pré-hospitalière de The Lancet

Auteurs: Polly Tayloremail, David Nutt, Val Curran, Rudi Fortson et Graeme Henderson pour le compte de DrugScience
Texte intégral sur The Lancet
Nous voudrions souligner la valeur médicinale de la kétamine. En novembre, 2015, Comité d'experts de l'OMS sur la pharmacodépendance (ECDD) a examiné la kétamine parmi les drogues «susceptibles de dépendance, d’abus et de dommages pour la santé», afin de faire des recommandations à la Commission des stupéfiants de l’ONU sur la nécessité de les contrôler au niveau international. Le DPE a recommandé sans équivoque que la kétamine ne soit pas placée sous contrôle international, car ils ont conclu que l'abus de kétamine ne constituait pas une menace pour la santé publique au niveau mondial et qu'un tel contrôle limiterait l'accès à ceux qui en ont le plus besoin comme anesthésique qui sauve des vies.1 Ce mois-ci En mars, le 59th CND votera sur cette question.

Certains sont en désaccord avec l'opinion de l'ECDD et considèrent que la kétamine devrait être interdite en raison d'une mauvaise utilisation comme drogue récréative. Cependant, il est très difficile d'apprécier que la kétamine est un médicament essentiel - un anesthésique remarquablement sûr qui est utilisé dans le monde depuis plus de 50 ans. Le médicament ne déprime pas la respiration ou le système cardiovasculaire, il peut être utilisé sans électricité, oxygène, ventilateurs et tous les systèmes de soutien requis pour d'autres anesthésiques. La kétamine peut être administrée par des non-médecins qualifiés.

La kétamine est un anesthésique essentiel dans toutes les situations avec des installations rares.2 Par conséquent, ce médicament est le seul anesthésique disponible pour la chirurgie dans la plupart des pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFM). La kétamine a également une valeur particulière en tant qu'anesthésique d'urgence sur site lors d'accidents, de catastrophes naturelles et de zones de guerre. Dans les pays à revenu élevé, la kétamine est de plus en plus utilisée pour traiter la dépression et la douleur chronique.3, 4

La kétamine joue également un rôle crucial en médecine vétérinaire.5 Le médicament a été largement utilisé depuis les 1970 pour procurer une anesthésie et un soulagement de la douleur chez les animaux et est probablement l’anesthésique vétérinaire le plus largement utilisé. Comme en médecine humaine, la kétamine est essentielle dans les PRITI; dans les pays à revenu élevé, ce médicament est maintenant pratiquement le seul anesthésique injectable utilisé chez les chevaux et est largement utilisé dans les cliniques de petits animaux pour les cas à haut risque et les espèces exotiques.

Les effets secondaires des dommages à la vessie résultant d'un mésusage chronique de kétamine sont horribles, mais cela ne concerne que quelques-uns qui prennent de très fortes doses; la plupart des utilisateurs récréatifs ont peu d'effets néfastes. L'utilisation récréative de la kétamine ne devrait pas empêcher des millions de personnes de subir une intervention chirurgicale sous l'unique anesthésique dans les PRFM, ou son utilisation dans les traumatismes liés aux catastrophes et aux conflits et en médecine vétérinaire.

Soutenons l'analyse de l'OMS selon laquelle les avantages médicaux de la kétamine l'emportent de loin sur les dommages potentiels liés à une utilisation récréative.

Nous ne déclarons aucun conflit d'intérêts.

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