Chez les patients ayant subi un AVC COVID-19 positif, des AVC plus sévères et des résultats pires que chez les patients COVID-19-négatifs

Les patients AVC COVID-19 positifs sont plus susceptibles de subir un AVC dans des zones du cerveau qui sont associées à des AVC plus graves, d'avoir de pires résultats et de mourir à l'hôpital que les patients AVC COVID-19-négatifs, selon un grand , étude rétrospective et observationnelle réalisée par des experts du Mount Sinai Health System, publiée le 7 décembre en ligne dans la revue Stroke.

Patients ayant subi un AVC COVID-19 positif: l'étude du mont Sinaï

L'étude a examiné les facteurs de risque, les caractéristiques de l'AVC et les résultats à court terme des patients victimes d'un AVC au mont Sinaï, un grand système de santé universitaire qui était à l'épicentre de la pandémie de COVID-19 à New York au printemps 2020.

«Nos résultats suggèrent que COVID-19 provoque un état hypercoagulable qui peut indépendamment augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral grave», a déclaré Mandip Dhamoon, MD, DrPh, professeur agrégé de neurologie à l'école de médecine Icahn à Mount Sinai et premier auteur de l'article . «Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour aider à clarifier si l'anticoagulation peut améliorer les résultats après un AVC lié au COVID-19.»

Le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19, a été associé à une augmentation des événements de coagulation, y compris des accidents vasculaires cérébraux graves chez les jeunes patients, comme rapporté dans un lettre des médecins traitant de l'AVC du mont Sinaï publiée dans le New England Journal of Medicine le 28 avril. Mais les caractéristiques et les résultats des patients atteints de COVID-19 ayant subi un AVC n'ont pas été bien étudiés.

Pour combler ce manque d'information, une équipe d'experts en AVC du département de neurologie de l'École de médecine Icahn du mont Sinaï a réalisé une étude observationnelle rétrospective de patients admis consécutivement dans le système de santé du mont Sinaï avec diagnostic de sortie des événements cérébro-vasculaires aigus admis. du 1er mars au 30 avril 2020.

Les patients ont été stratifiés selon le statut COVID-19, et les variables démographiques, les comorbidités médicales, les caractéristiques de l'AVC, les résultats d'imagerie et les résultats à l'hôpital ont été examinés.

L'équipe a étudié 277 patients victimes d'un AVC, dont 105 (38 pour cent) étaient positifs pour le COVID-19. Par rapport aux patients COVID-19 négatifs, les patients positifs étaient plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral de cause indéterminée (58.0 pour cent contre 22.3 pour cent), et étaient plus susceptibles d'avoir eu un accident vasculaire cérébral ischémique (accident vasculaire cérébral causé par un caillot) dans le régions temporales, pariétales, occipitales ou cérébelleuses du cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux dans ces régions temporelles contrastent avec les accidents vasculaires cérébraux sous-corticaux, qui impliquent des zones plus profondes du cerveau.

Les accidents vasculaires cérébraux temporels ont tendance à être plus graves car ils peuvent avoir un impact sur des fonctions neurologiques plus complexes telles que le langage, la vision, l'attention et la planification.

Les résultats des AVC étaient pires chez les patients positifs au COVID-19, y compris un séjour hospitalier plus long, un pourcentage plus élevé nécessitant des soins en unité de soins intensifs et un taux plus élevé d'aggravation neurologique pendant l'admission.

Surtout, les patients AVC COVID-19-positifs étaient près de trois fois plus susceptibles que ceux qui étaient COVID-19-négatifs de mourir à l'hôpital (33.0 pour cent contre 12.9 pour cent).

«Ce projet a été le résultat ultime de l’effort d’équipe, grâce à la collaboration d’innombrables étudiants, résidents et membres de notre équipe interdisciplinaire sur les AVC qui ont offert de leur temps», a déclaré Laura Stein, MD, professeure adjointe de neurologie à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai. et auteur principal de l'article.

«Un travail important reste à faire pour mieux comprendre l'étiologie, les stratégies de prévention optimales et les résultats à long terme pour les patients atteints de COVID-19 et d'accidents vasculaires cérébraux, mais en attendant, les campagnes de santé publique doivent continuer à souligner l'importance de rechercher des soins pour les AVC, même pendant conditions pandémiques. »

Au mont Sinaï, les recherches futures comprendront la collecte continue des caractéristiques cliniques et diagnostiques des patients admis dans le système de santé atteints de maladie cérébrovasculaire et de COVID-19, permettant la collecte longitudinale des résultats, une neuroimagerie approfondie et des tests neurocognitifs granulaires pour élucider le long terme effets et résultats de l'infection au COVID-19 après un AVC.

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La source:

Le site officiel du mont Sinaï

Événements cérébro-vasculaires aigus avec infection au COVID-19

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