Accès intraveineux préhospitalier et réanimation liquidienne en cas de sepsis sévère: une étude de cohorte d'observation

Un traitement rapide de la sepsie grave au service des urgences réduit le nombre de décès, mais le rôle de la réanimation liquidienne préhospitalière est inconnu. Nous avons cherché à déterminer l'association corrigée du risque entre l'administration liquidienne préhospitalière et la mortalité hospitalière chez les patients des services médicaux d'urgence (SMU) admis pour un sepsis grave.

Parmi toutes les rencontres, 1,350 répondaient aux critères de septicémie sévère à l'admission, dont 205 (15%) sont décédées à la sortie de l'hôpital, 312 (23%) ont reçu du liquide intraveineux préhospitalier, 90 (7%) ont reçu un cathéter préhospitalier seul et 948 (70%) ) n'a pas reçu de cathéter ou de liquide. EMS a administré un volume médian de liquide préhospitalier de 500 ml (intervalle interquartile (IQR): 200, 1000 ml). Dans les modèles ajustés, l'administration de tout fluide préhospitalier était associée à une réduction de la mortalité hospitalière (OR¿ = ¿0.46; IC à 95%: 0.23, 0.88; P¿ = ¿0.02) par rapport à l'absence de fluide préhospitalier. Les probabilités de mortalité hospitalière étaient également plus faibles chez les patients atteints de septicémie sévère traités avec un cathéter intraveineux préhospitalier seul (OR¿ = ¿0.3; IC à 95%: 0.17 à 0.57; P <0.01).

Article de Alan Batt
Alan est éducateur clinique aux EAU. Il a déjà travaillé et étudié en Irlande, en Bosnie, en Croatie, aux États-Unis et au Canada. Il a complété sa première Paramédical éducation à l'University College Dublin, enseignement des soins paramédicaux aux soins critiques à l'Université Creighton et étudie actuellement en MSc Critical Care à l'Université de Cardiff. Ses principaux intérêts portent sur les soins gériatriques, la gestion de la sepsie et l'éducation préhospitalière.

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