Sécurité de la dotation en personnel infirmier à l'urgence: examen des données probantes de l'EMJ

Obtenir de mauvais niveaux de dotation en personnel infirmier dans les hôpitaux est lié à la surmortalité et à la mauvaise expérience des patients, mais l'établissement des niveaux de sécurité dans le service des urgences (SU) est difficile car la demande des patients est si variable.

Cet article rapporte une revue menée pour le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) qui cherchait à identifier les données de recherche pour éclairer la planification de la main-d'œuvre infirmière au Royaume-Uni.

Conception de l'étude

Nous avons effectué des recherches dans 10 bases de données électroniques et sites Web pertinents pour des études en anglais publiées à partir de 1994. Les études incluses ont rapporté une mesure directe de la dotation en personnel infirmier par rapport à une mesure d'activité (p. Ex., Présences, nombre de patients) ou une estimation des besoins.

Des essais randomisés ou non randomisés, des études observationnelles prospectives ou rétrospectives, transversales ou corrélationnelles, des séries chronologiques interrompues et contrôlées avant et après les études ont été envisagés.

Resultats

Nous avons identifié 16 132 éléments via des bases de données et 2193 éléments via des recherches manuelles et autres.

Après la sélection du titre / résumé (par un examinateur, vérifié par un second), 55 études ont fait l'objet d'une évaluation complète par l'équipe d'examen.

18 études répondaient aux critères d'inclusion de la revue NICE, cependant, 3 études de simulation qui rapportaient des résultats simulés plutôt que mesurés ne sont pas rapportées ici.

Conclusions

Les preuves sont faibles, mais indiquent que les niveaux de dotation en personnel infirmier au SU sont associés au départ des patients sans être vus, au temps de soins aux SU et à la satisfaction des patients.

Une dotation en personnel plus faible est associée à de pires résultats. Il reste des lacunes importantes et, en particulier, un manque de données probantes sur l'impact de la dotation en personnel infirmier sur les résultats directs pour les patients et des analyses économiques adéquates pour éclairer les décisions à ce sujet.

Étant donné qu'une association entre les niveaux de dotation en personnel infirmier et les résultats pour les patients dans les services d'hospitalisation a été démontrée, cette lacune dans les données probantes sur la dotation en personnel infirmier dans les SU doit être comblée.

SOURCE

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