Évaluez la gravité d'un AVC grâce à l'échelle des accidents vasculaires cérébraux du NIH

Malgré l'âge, les AVC sont très fréquents et peuvent arriver à n'importe qui et n'importe où: au travail, à la maison ou même pendant les courses. Reconnaître les symptômes est très important pour être bien préparé si l'un de nos proches souffre d'un accident vasculaire cérébral. Trouvez l'échelle NIH Stroke Scale et les directives complètes ci-dessous.

Les professionnels de la santé et même le public ont été formés pour reconnaître les signes de base d'un AVC. Celles-ci incluent trois caractéristiques de l'AVC: des troubles de l'élocution, la chute d'un bras tendu et la chute d'un côté du visage lors d'une tentative de sourire. Lorsqu'un de ces signes est présent, c'est un indicateur assez sensible d'AVC. Lorsque les trois sont présents, la sensibilité pour l'AVC est d'environ 90%. Cependant, lors de l'évaluation des patients à inclure dans les protocoles de l'AVC et avant les traitements de l'AVC fibrinolytique, les professionnels de la santé utilisent une série de questions légèrement plus sophistiquées. Ils utilisent souvent l'échelle de course NIH.

Les NIH offrent une formation et une certification en matière d'administration et de notation de l'échelle des accidents vasculaires cérébraux. Un aperçu de l'échelle est présenté ci-dessous.

Les éléments de l'échelle des accidents vasculaires doivent être présentés dans l'ordre et le score doit être consigné après l'évaluation de chaque catégorie numérotée. Le score doit être basé sur les performances réelles du patient et sur les observations de l'examinateur. Cela ne devrait pas refléter ce que l’examinateur pense que le patient est capable de faire. N'oubliez pas que le patient peut être victime d'un AVC aigu, le temps presse donc. L'examinateur devrait travailler rapidement. D'autre part, le patient ne doit pas être conseillé ou aidé par qui que ce soit, y compris l'examinateur. Si le patient ne peut pas exécuter l'un des éléments, indiquez le score correspondant et passez à l'élément suivant.

Échelle des accidents vasculaires cérébraux des Instituts nationaux de la santé (NIH)

1a. Niveau de conscience

  • 0 = alerte et réactif
  • 1 = Susceptible d'une stimulation mineure
  • 2 = Susceptible uniquement à une stimulation douloureuse
  • 3 = Réponses inopérantes ou réflexes

1b. Des questions: Demandez l'âge et le mois du patient. Doit être exact.

  • 0 = les deux corrects
  • 1 = un correct
  • 2 = ni correct

1c. Commandes: Demander au patient d’ouvrir / fermer les yeux, saisir et relâcher la main non touchée.

  • 0 = les deux corrects
  • 1 = un correct
  • 2 = ni correct

2. Meilleur regard: Mouvements extraoculaires horizontaux par test volontaire ou réflexif.

  • 0 = normal
  • 1 = paralysie partielle du regard; regard anormal dans un ou les deux yeux
  • 2 = déviation oculaire forcée ou parésie totale qui ne peut être surmontée par une manœuvre oculocéphale

3. Champs visuels: Test par confrontation ou menace selon le cas. Si monoculaire, marquez le champ du bon œil.

  • 0 = aucune perte visuelle
  • 1 = hémianopie partielle, quadrantanopie, extinction
  • 2 = hémianopie complète
  • 3 = hémianopie bilatérale ou cécité

4. Paralysie faciale: En cas de stupeur, vérifiez la symétrie de la grimace à la douleur. Paralysie (bas du visage).

  • 0 = normal
  • 1 = Paralysie mineure (visage d'apparence normale, sourire asymétrique)
  • 2 = Paralysie partielle
  • 3 = paralysie complète (face supérieure et inférieure)

5a. Bras moteur gauche / 5b. Bras moteur droit: Bras tendus à 90 ° (si le patient est assis) ou à 45 ° (si en décubitus dorsal) pendant 10 secondes. Encouragez le meilleur effort, notez le côté parétique.

6a. Jambe moteur gauche6b. Pied moteur droit: Lever la jambe à 30 ° (toujours tester le patient en décubitus dorsal) pendant 5 secondes.

  • 0 = pas de dérive
  • 1 = Dérive mais ne touche pas le lit
  • 2 = Un effort antigravité, mais ne peut pas soutenir
  • 3 = Pas d'effort antigravité, mais mouvement minimal présent
  • 4 = Aucun mouvement du tout X = Impossible d'évaluer en raison d'une amputation, d'une fusion, etc.

7. Ataxie des membres: Vérifiez le doigt-nez-doigt; talon-tibia; marquer que si hors de proportion avec la faiblesse.

  • 0 = pas d'ataxie (ou aphasique, hémiplégique)
  • 1 = Ataxie présente dans un membre
  • 2 = Ataxie présente dans deux membres
  • X = Impossible d'évaluer comme ci-dessus

8. Sensoriel: Utilisez une épingle de sûreté. Vérifiez la grimace ou le retrait si stupide. Ne marquez que les pertes liées à l'AVC.

  • 0 = normal
  • 1 = Perte sensorielle unilatérale légère à modérée mais patient conscient du toucher
  • 2 = Perte sensorielle sévère à totale, patient inconscient du toucher (ou perte sensorielle bilatérale ou comateuse)

9. Meilleure langue: Demandez au patient de décrire l'image du pot à biscuits, de nommer des objets, de lire des phrases. Peut utiliser la répétition, l'écriture, la stéréognose.

  • 0 = normal
  • 1 = aphasie légère à modérée
  • 2 = Aphasie sévère (presque aucune information échangée)
  • 3 = Muet, aphasie globale ou coma

10. Dysarthrie: Demandez au patient de lire ou de répéter une liste de mots.

  • 0 = normal
  • 1 = dysarthrie légère à modérée
  • 2 = sévère, inintelligible ou muet
  • X = Intubation ou barrière mécanique

11. Extinction et inattention: Toucher simultanément le patient des deux mains, montrer les doigts dans les deux champs visuels, demander au patient de décrire le déficit de la main gauche.

  • 0 = Normal, aucun détecté (ou perte visuelle sévère avec des réponses cutanées normales)
  • 1 = néglige ou s'éteint pour une stimulation simultanée bilatérale dans n'importe quelle modalité sensorielle (inattention visuelle, tactile, auditive, spatiale ou personnelle)
  • 2 = Hémi-inattention profonde ou extinction dans plus d'une modalité

La plupart des gens reçoivent un score de 0 après avoir pris l'échelle des AVC du NIH. Des scores aussi bas que un à quatre pourraient indiquer un accident vasculaire cérébral léger. Le score le plus élevé possible est de 42, ce qui serait évidemment compatible avec un accident vasculaire cérébral profond. L'échelle de course NIH peut être administrée en moins de 10 minutes entre des mains compétentes. Il fournit une excellente base pour l'évaluation du traitement de l'AVC et peut être utilisé pour le pronostic.

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