L'importance de la sécurité des patients - Le plus grand défi de la médication et de l'anesthésie

En 2018, le Dr David Whitaker sur l'importance de la contribution globale de la chirurgie et de l'anesthésie à la sécurité des patients

Anesthésie: Pouvez-vous donner un peu de contexte sur ce que vous faites et comment cela se rapporte à la sécurité des patients et aux médicaments?

David Whitaker: «J'ai récemment pris ma retraite de la pratique clinique, mais j'ai été anesthésiste pendant plus de 40 ans, spécialisée dans l'anesthésie cardiaque et les soins intensifs, et j'ai également mis en place et dirigé un service de douleur aiguë. Récemment, au Sommet du mouvement pour la sécurité des patients, les participants ont parlé de la façon dont ils se sont impliqués dans la sécurité des patients et pour certaines personnes, il y a eu un incident particulier, parfois lié à leur propre famille, mais je viens de voir un certain nombre d'incidents au cours des années où je pensait que les choses auraient pu être mieux faites. Lorsque j'ai été élu au Conseil de l'AAGBI, qui avait déjà une longue expérience en matière de sécurité des patients, ils ont discuté des couleurs des bouteilles d'oxygène lors de leur première réunion dès 1932, il y avait là-bas de merveilleux mentors seniors qui étaient très adeptes de l'amélioration de la sécurité des patients et élever les normes, je me suis donc de plus en plus impliquée.

Sur quels projets spécifiques travaillez-vous en ce moment?

DW: «Je suis actuellement le Président du comité européen de la sécurité des patients du Conseil européen d'anesthésiologie (EBA) (UEMS) et de 2010 I ont eu le plaisir de participer à la rédaction de la Déclaration d'Helsinki sur la sécurité des patients en anesthésiologie, qui couvre tous les aspects de la sécurité des patients, et pas seulement la sécurité des médicaments. La Déclaration d'Helsinki a maintenant été signée par de nombreuses organisations liées à l'anesthésie 200 dans le monde entier et les travaux se poursuivent pour promouvoir sa mise en œuvre plus large.

En plus de faire partie du comité de la sécurité des patients de l'EBA, j'ai été membre du comité de la sécurité et de la qualité de la WFSA pendant plusieurs années et j'ai eu l'avantage de regarder en arrière et de voir quels changements ont eu lieu au fil des ans. La surveillance a fait une grande différence dans l'amélioration des résultats pour les patients depuis les 8, mais je considère maintenant que la sécurité des médicaments est le prochain grand défi de l'anesthésie.

L'un des principaux défis consiste toujours à utiliser des ampoules médicamenteuses pour préparer les injections à proximité du patient. Ceci est problématique car il est plein d'erreurs potentielles de facteur humain. La meilleure solution consiste donc à supprimer l'utilisation des ampoules et à placer tous nos médicaments pour l'anesthésie dans des seringues préremplies. L'anesthésie a été laissée pour compte dans ce développement mondial: seulement 4% des médicaments intraveineux utilisés en anesthésie sont fournis en PFS, contre plus de 36% dans le secteur des soins non aigus. Même la Royal Pharmaceutical Society dit maintenant que les médicaments pour l'anesthésie devraient être présentés prêts à être administrés chaque fois que cela est possible. Cela se passe actuellement aux États-Unis avec plus de services d'anesthésie 1,000 utilisant des seringues préremplies. Cela s'applique très bien aux pays à ressources élevées, mais la question de savoir s'il en est de même pour les pays à ressources réduites est une question très intéressante. Les médicaments coûteux contre le VIH sont maintenant largement fournis sur fond de dynamique politique. Les produits PFS évitent également la contamination potentielle qui pourrait avoir une plus grande valeur dans les environnements où la stérilité procédurale peut être plus difficile à atteindre. Des millions de vaccins contenant le PFS sont déjà utilisés dans ces contextes.

Un autre domaine sur lequel je travaille est une disposition standardisée pour le poste de travail d'anesthésie / les chariots de médicaments avec des emplacements spécifiques pour chaque médicament / seringue. La standardisation est un excellent outil de sécurité et a une valeur supplémentaire lorsque les anesthésistes travaillent en équipe, ou prennent en charge des cas, avec des preuves qu'elle réduit certaines des erreurs de médication signalées.

Selon vous, quels sont les plus grands défis de l'anesthésie sur la sécurité des patients à l'heure actuelle (à la fois au Royaume-Uni et dans les pays à faibles ressources)?

DW: «La sécurité des médicaments est le plus grand défi pour les pays à ressources élevées. Cela a été reconnu par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) qui a lancé son troisième défi mondial pour la sécurité des patients, Médicaments sans danger, avec pour objectif de réduire le taux de méfaits des médicaments iatrogènes de 50% en cinq ans. Les défis précédents concernaient le lavage des mains et la liste de contrôle de la chirurgie en toute sécurité, ce qui a changé les pratiques dans le monde entier. »

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