Tubercolose multirésistante en Europe, études 2011

Auteurs: Gunar Günther, Frank van Leth, Sofia Alexandru, Neus Altet, Korkut Avsar, Didi Bang, Raisa Barbuta, Graham Bothamley, Ana Ciobanu, Valeriu Crudu, Manfred Danilovits, Martin Dedicoat, Raquel Duarte, Gina Gualano, Heinke Kunst, Wiel de Lange, Vaira Leimane, Cecile Magis-Escurra, Anne-Marie McLaughlin, Inge Muylle, Veronika Polcová, Emanuele Pontali, Christina Popa, Rudolf Rumetshofer, Alena Skrahina, Varvara Solodovnikova, Victor Spinu, Simon Tiberi, Piret Viiklepp, Christoph Lange

Nous avons étudié une cohorte multicentrique de patients atteints de TB-MR dans les centres de référence 23 en Europe et avons découvert taux élevé de résistance aux médicaments de deuxième intention pour le traitement de la tuberculose M. tuberculosis en circulation et la disponibilité limitée des tests de résistance aux médicaments de deuxième intention dans plusieurs pays à incidence élevée de tuberculose.

En outre, nous avons trouvé des preuves de la transmission en cours des souches MR de M. tuberculosis en Europe orientale: 52.4% des patients atteints de TB MDR vivaient leur premier épisode de TB. Dans les pays d'Europe occidentale à faible incidence de TB, la TB-MR est principalement une maladie des immigrés (15), ce qui reflète l'épidémiologie de la TB-MR dans le pays d'origine. Seuls quelques (8.9%) patients atteints de tuberculose multirésistante sont nés en dehors de la région européenne de l'OMS. Ainsi, les interventions de lutte contre la TB-MR devraient être spécifiques aux pays à forte incidence de TB-MR, en particulier en Europe de l'Est (16). Les modèles mathématiques et épidémiologiques indiquent qu'un diagnostic précoce, un traitement efficace et un meilleur accès aux infrastructures de laboratoire pourraient avoir un effet important sur l'incidence de la tuberculose multirésistante dans les régions à forte prévalence (17). Cependant, peu de ces exigences programmatiques sont satisfaites sur de nombreux sites en Europe à l'heure actuelle (18). La transmission active possible de souches à l'origine de la TB-MR, comme en témoigne la forte proportion de patients n'ayant jamais reçu de traitement antituberculeux dans cette cohorte européenne, est conforme aux données récemment rapportées et mérite attention. Une enquête sur la résistance aux médicaments menée au Bélarus en 2011 a montré que 32.3% des nouvelles infections tuberculeuses et 75.6% des infections tuberculeuses précédemment traitées avaient une souche MDR de M. tuberculosis (19). En Moldavie, pour laquelle des données de surveillance adéquates sont disponibles, 23.7% des nouveaux cas de tuberculose impliquent une souche MDR (3). Un rapport récent sur les données de surveillance dans les pays comptant plus de 700 cas estimés de TB MDR par an a indiqué que plus de la moitié des cas de TB pulmonaire MDR signalés étaient de nouveaux cas (20)

 
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