Réduction rapide de la pression artérielle chez les patients présentant une hémorragie intracérébrale aiguë

Hémorragie intracérébrale (ICH) est un type de danger pour la vie accident vasculaire cérébral Cela implique saignement dans les tissus cérébraux. Des événements comme l'hypertension la pression élevée sur les artères minuscules qui fournissent le sang et l'oxygène au cerveau. Une pression artérielle excessive provoque la rupture de ces artères et bloque finalement l'irrigation sanguine, entraînant des lésions cellulaires.

Un accident vasculaire cérébral comme l'hémorragie intercérébrale (ICH) survient lorsque le cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang et d'oxygène, qui peuvent être apportés par un traumatisme crânien, hypertension or formations de caillots sanguins. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une prise en charge immédiate qui peut impliquer des médicaments, une intervention chirurgicale ou de simples interventions pour réduire la pression artérielle; cependant, l'effet de l'abaissement de la pression artérielle sur l'hémorragie intercérébrale n'est pas entièrement connu.

L'étude sur l'hémorragie intercérébrale (ICH)

L'étude d'Anderson, C. et. Al. (2013) évalué l'efficacité de l'hémorragie intercérébrale intervenant (ICH) par une baisse rapide de la pression artérielle où il a impliqué les caractéristiques démographiques et cliniques des participants. D'autre part, la sévérité de leur AVC a été évaluée par Glasgow Coma Scale (GCS) et la Échelle des accidents vasculaires cérébraux des Instituts nationaux de la santé (NIHSS) enregistré au départ, à 24 heures et à 7 jours ou au moment de la sortie de l'hôpital.

Lors de l'évaluation des données de base, une tomodensitométrie cérébrale ou IRM a été réalisée afin de confirmer un AVC conforme à la technique standard existante. De plus, à 28 jours ou à 90 jours, les patients ont été suivis par téléphone ou en personne par un personnel local formé qui n'était pas au courant des affectations de groupe. Les patients qui n'ont pas pu recevoir le traitement supposé ou qui n'ont pas pu respecter les directives ont été intégralement suivis, et leurs informations ont été intégrées à l'enquête selon le principe de `` l'intention de traiter ''.

Ce qui a été vérifié lors de l'étude sur l'hémorragie intercérébrale (ICH)

Dans l'étude, les chercheurs avaient assigné au hasard 2839 patients qui avaient des antécédents d'hémorragie intracérébrale spontanée au cours des 6 heures précédentes et qui avaient une pression artérielle systolique élevée. Ils ont préféré recevoir un traitement intensif pour abaisser leur tension artérielle dans le but d'abaisser le niveau systolique de <140 mmHg en 1 heure ou un traitement recommandé par les recommandations avec un objectif de niveau systolique <180 mmHg.

Le critère de jugement principal était le décès ou une incapacité majeure, qui était décrit comme un score de 3 à 6 sur l'échelle de Rankin modifiée (un score de 0 indique aucun symptôme, un score de 5 indique une invalidité grave et un score de 6 indique la mort) à 90 jours. Une analyse ordinale prédéfinie du score de Rankin modifié a également été effectuée ainsi que le taux d'événements indésirables graves a été comparé entre les deux groupes. Parmi les 2794 participants pour lesquels le résultat principal a pu être déterminé, 719 sur 1382 participants (52.0%) recevant un traitement intensif, contre 785 sur 1412 (55.6%) recevant un traitement recommandé par les directives, ont eu un événement de résultat principal.).

La mortalité était de 11.9% dans le groupe recevant un traitement intensif et de 12.0% dans le groupe recevant un traitement recommandé par les recommandations. Des événements indésirables graves non mortels sont survenus respectivement chez 23.3% et 23.6% des patients des deux groupes.

En conclusion, chez les patients avec hémorragie intracérébrale, une baisse intensive de la pression artérielle n'est pas efficace pour réduire de manière significative le taux de l'issue principale du décès ou d'une invalidité grave. Cependant, une analyse ordinale des scores de Rankin modifiés a indiqué une amélioration des résultats fonctionnels avec une baisse intensive de la pression artérielle.

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Craig S. Anderson, MD, Ph.D., Emma Heeley, Ph.D., Yining Huang, MD, Jiguang Wang, MD, Christian Stapf, MD, Candice Delcourt, MD, Richard Lindley, MD, Thompson Robinson, MD, Pablo Lavados, MD, MPH, Bruce Neal, MD, Ph.D., Jun Hata, MD, Ph.D., Hisatomi Arima, MD, Ph.D., et al., Pour le chercheur INTERACT2

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