Lignes directrices sur la réanimation des victimes d'avalanche

Recommandation REC M 0031 de la Commission de médecine d'urgence en montagne de May 2013 sur la réanimation des victimes d'avalanches

En Amérique du Nord et en Europe ∼150 sont tués chaque année par des avalanches. La Commission internationale de médecine d'urgence en montagne (ICAR MEDCOM) a systématiquement élaboré des lignes directrices factuelles et un algorithme de prise en charge des victimes d'avalanche à l'aide d'une feuille de travail contenant les questions 27 sur le comparateur d'interventions en population. La classification des recommandations et le niveau de preuve sont classés selon le système de l'American Heart Association.

Si les blessures mortelles sont exclues et que le corps n'est pas gelé, la stratégie de sauvetage est régie par la durée de l'enfouissement dans la neige et, à défaut, par la température à la base de la victime. Si le temps d'enfouissement est ≤35 min (ou la température à cœur ≥32 C), une désincision rapide et une ALS standard sont importantes. Si l'heure de l'enterrement est> 35 min et la température centrale <32 C, il est recommandé de traiter l'hypothermie, y compris une désincarcération en douceur, une isolation complète du corps, la surveillance de l'ECG et de la température interne et, le cas échéant, une gestion avancée des voies respiratoires. Les patients qui ne répondent pas et qui présentent des signes vitaux doivent être transportés dans un hôpital capable d'un réchauffement externe actif et peu invasif, tel qu'un réchauffement forcé. Les patients présentant une instabilité cardiaque ou un arrêt cardiaque (avec une voie respiratoire brevetée) doivent être transportés vers un hôpital pour une oxygénation de la membrane extracorporelle ou un réchauffement du pontage cardiopulmonaire. Les patients en arrêt cardiaque doivent recevoir une RCP sans interruption; avec asystole, la RCP peut être interrompue (ou interrompue) si un patient est mortellement blessé ou totalement gelé, les voies respiratoires sont obstruées et la durée de l'enterrement> 35 min, potassium sérique> 12 mmol L − 1, risque excessif pour les sauveteurs un ordre valide de non-réanimation existe. La prise en charge doit inclure les précautions à la colonne vertébrale et les autres soins traumatologiques indiqués

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