Intubation tête haute: le positionnement du patient surélevé réduit les complications de l'intubation trachéale émergente.

En anesthésie, nous sommes formés pour pré-oxygéner et intuber nos patients du théâtre en décubitus dorsal plat. Ensuite, lorsque nous passons à l'intubation des patients vraiment noueux en USI / SU en insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère, nous avons la sagesse. Un article en Anesthésie et analgésie démontre comment les patients intubés en position semi-assise, avec intubation tête haute, sont moins susceptibles de souffrir de complications lors de l'intubation.

Intubation tête haute: contexte

Poser un patient BPCO / œdème pulmonaire vraiment marginal à plat avant le RSI est rarement une bonne idée. Au lieu de cela, tant que leur pression artérielle est raisonnablement stable, nous les pré-oxygénons en position semi-assise avec le cou quelque peu étendu. Nous titrons soigneusement les médicaments et les intubons debout sur un tabouret. Il s'agit de la position BUHE (Back Up Head Elevated).

Bien que nous comprenions les mérites physiologiques de la gestion des voies aériennes non couchées (la position assise réduit le retour veineux et la précharge, déplace le volume hors du thorax, la capacité résiduelle fonctionnelle et les volumes pulmonaires augmentent, etc.), nous considérons rarement les avantages spécifiques à la gestion des voies respiratoires.