HEMS et MEDEVAC : effets anatomiques du vol

By Cristiano-Antonino On Le 27 juin 2022

Les facteurs de stress psychologiques et physiologiques du vol ont de nombreux effets sur les patients et les prestataires. Cette section passera en revue les principaux facteurs de stress mentaux et physiques communs au vol et fournira des stratégies essentielles pour les contourner et les traverser.

Facteurs de stress environnementaux pendant le vol

La diminution de la pression partielle d'oxygène, les changements de pression barométrique, les changements de température, les vibrations et le bruit ne sont que quelques facteurs de stress d'un vol dans un avion.

L'effet est plus répandu avec les aéronefs à voilure tournante qu'avec les aéronefs à voilure fixe. D'avant le décollage à après l'atterrissage, nos corps sont soumis à plus de stress que nous ne le pensons.

Oui, vous ressentez cette turbulence lorsque vous montez au-dessus d'une crête ou à travers un cours d'eau.

Pourtant, ce sont les facteurs de stress auxquels nous ne prêtons pas beaucoup d'attention qui, ajoutés ensemble, peuvent avoir un impact significatif non seulement sur votre corps, mais aussi sur vos capacités cognitives et votre esprit critique.

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Voici les principaux facteurs de stress du vol :

Des changements thermiques se produisent constamment en médecine de vol. Des températures glaciales et une chaleur importante peuvent taxer le corps et augmenter la demande en oxygène. Pour chaque augmentation de 100 mètres (330 pieds) d'altitude, il y a une diminution de température de 1 degré Celsius.
Les vibrations exercent une pression supplémentaire sur le corps, ce qui peut entraîner une augmentation de la température corporelle et de la fatigue.
Une diminution de l'humidité est présente lorsque vous vous éloignez de la surface de la terre. Plus l'altitude est élevée, moins il y a d'humidité dans l'air, ce qui, avec le temps, peut provoquer des fissures des muqueuses, des lèvres gercées et une déshydratation. Ce facteur de stress peut être aggravé chez les patients recevant une oxygénothérapie ou une ventilation à pression positive.
Le bruit de l'avion, le l'équipements, et le patient peut être important. Le niveau sonore moyen d'un hélicoptère est d'environ 105 décibels mais peut être plus fort selon le type d'avion. Des niveaux sonores supérieurs à 140 décibels peuvent entraîner une perte auditive immédiate. Des niveaux de bruit soutenus supérieurs à 120 décibels entraîneront également une perte auditive.
La fatigue s'aggrave par le manque de sommeil réparateur, les vibrations de l'avion, une mauvaise alimentation et les longs vols : 1 heure ou plus dans un avion à voilure tournante ou 3 heures ou plus dans un avion à voilure fixe.
Les forces gravitationnelles, à la fois négatives et positives, provoquent un stress sur le corps. Ce stress n'est qu'une gêne mineure pour la plupart. Cependant, les conditions aiguës s'aggravent chez les patients gravement malades avec une fonction cardiaque réduite et une pression intracrânienne accrue avec les effets gravitationnels du décollage et des atterrissages et des changements soudains de vol tels que la perte d'altitude due à la turbulence ou aux virages brusques.
Vertige scintillant. La Flight Safety Foundation définit le vertige du scintillement comme "un déséquilibre dans l'activité des cellules cérébrales causé par l'exposition à un scintillement à basse fréquence ou au clignotement d'une lumière relativement brillante". Ceci est le plus souvent le résultat de la lumière du soleil et de la rotation des pales de rotor sur un hélicoptère et peut affecter tout sur l'avion. Les symptômes peuvent aller des convulsions aux nausées et aux maux de tête. Les personnes qui ont des antécédents de convulsions doivent être particulièrement vigilantes si elles travaillent à voilure tournante.
Les vapeurs de carburant peuvent provoquer des nausées, des étourdissements et des maux de tête en cas d'exposition importante. Soyez conscient de votre position sur le tarmac ou l'héliport pendant le ravitaillement de l'avion.
La météo cause principalement des problèmes de planification de vol, mais peut également entraîner des problèmes de santé. La pluie, la neige et la foudre peuvent causer des dangers sur les lieux ou lors de la préparation d'un vol. Les températures extrêmes et l'engorgement des vêtements peuvent également contribuer au stress.
L'anxiété de l'appel, le temps de vol pendant la prise en charge d'un patient malade et même le vol lui-même peuvent causer un stress excessif.
Le vol de nuit est plus dangereux en raison de la visibilité limitée, même avec l'aide de lunettes de vision nocturne (NVG). Cela exige une connaissance constante de la situation, ce qui peut ajouter à la fatigue et au stress, en particulier sur un terrain inconnu.

Facteurs de stress personnels et psychologiques : les facteurs humains influent sur la tolérance aux facteurs de stress liés au vol

Le mnémonique IM SAFE est couramment utilisé pour se souvenir des effets néfastes du vol sur les patients et les prestataires.

La maladie est liée à votre bien-être. Aller au travail malade ajoutera considérablement de stress à votre quart de travail dans les airs et compromettra la qualité des soins que vous prodiguez et la sécurité de l'équipe. Un médecin doit vous autoriser à reprendre le vol.
Les médicaments peuvent provoquer certains effets secondaires indésirables. Savoir comment vos médicaments prescrits interagiront avec les situations en vol est essentiel et peut faire une différence significative dans la lutte contre les facteurs de stress en vol.
Des événements stressants de la vie tels qu'une rupture amoureuse récente ou un membre de la famille à l'hôpital peuvent et augmenteront directement votre stress au travail. Prendre soin de soi est essentiel avant de prendre soin des autres dans une carrière aussi stressante. Si votre tête n'est pas au bon endroit, le bon endroit pour vous n'est pas dans l'air.
L'alcool peut être une retraite pour certains car ils sont stressés au travail. C'est une solution temporaire pour un problème à long terme. Les effets post-intoxication de l'alcool peuvent encore diminuer les performances et entraîner des problèmes de sécurité, même si vous n'êtes pas cliniquement intoxiqué. Cela affecte également la capacité de votre corps à combattre les infections et les maladies.
La fatigue résulte des quarts de travail consécutifs et de l'exposition aux facteurs de stress liés au vol susmentionnés. Connaissez vos limites et n'exigez jamais plus que ce que vous savez pouvoir gérer.
L'émotion est quelque chose que chacun gère différemment. Nous avons tous des émotions, et tous les expriment différemment selon les circonstances. Savoir comment réagir émotionnellement peut soit aggraver une situation déjà stressante, soit mettre quelqu'un à l'aise de la colère au chagrin. Garder vos émotions sous contrôle sur un vol est non seulement important mais attendu. Vous êtes un professionnel et vous devez vous comporter de cette manière, en plaçant votre équipe et votre patient au-dessus de vos sentiments.

Espace et ressources

Contrairement à un terrain ambulance, l'unité typique de service médical d'urgence d'hélicoptère a très peu de place une fois que tous les membres d'équipage sont en marche planche et le patient est chargé correctement.

Cela en soi peut provoquer de l'anxiété dans une situation déjà stressante.

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