SERVICE DES INCENDIES DE SANTA MARGHERITA - Au fil des années, certaines règles sont venues au premier plan qui augmentent la sécurité des scènes et permettent une opération de désincarcération plus efficace. Les règles d'or sont applicables dans chaque opération et doivent être suivies sans aucun doute. Ces règles fournissent une base solide de fonctionnement pour ceux sapeurs pompiers qui sont moins expérimentés en matière de désincarcération et, s'ils sont suivis, minimiseront les risques de blessures pour les équipages effectuant ces opérations. On suppose que tous les véhicules auront, au minimum, une stabilisation primaire en place, même si la situation ne nécessite aucune désincarcération. Ces règles concernent les évolutions de désincarcération, mais sont également applicables aux situations de stabilisation primaire ou secondaire.

RÈGLE # 1 - Ne placez aucune partie de votre corps entre l'outil et le véhicule

Les outils hydrauliques que nous utilisons fonctionnent à des dizaines de milliers à des centaines de milliers de livres par pouce carré de pression. Ces outils ont tendance à se déplacer ou à pivoter dans un sens ou dans l’autre une fois que le véhicule est en bon état. Si cela se produit et que l'opérateur de l'outil n'a pas conscience du danger potentiel, l'outil se déplace et peut coincer une ou plusieurs parties du corps de l'opérateur entre l'outil et le véhicule. En raison des forces extrêmes exercées par l'outil, il peut être très difficile de libérer l'opérateur. Si vous avez de la chance, si vous utilisez l'outil dans la direction opposée, vous libérez la partie du corps emprisonnée. Cependant, dans certaines circonstances, une force beaucoup plus grande peut être nécessaire. Souvent, il n’est pas possible d’utiliser la manette de commande parce que la manette ou le levier a été poussé dans une partie de la carrosserie du véhicule de façon à ce qu’il ne puisse pas fonctionner. Le seul moyen de libérer le sauveteur serait alors de retirer l'outil du véhicule, ce qui pourrait nécessiter une force importante. Toutes les parties du corps peuvent être sensibles, mais les parties du corps les plus courantes sont les mains et les jambes. En effet, l'attention de l'opérateur de l'outil est généralement fixée sur l'extrémité active de l'outil et non sur l'ensemble du processus ou ne communique pas correctement avec son partenaire (ce qui signifie que l'opérateur n'écoute pas les conseils de son partenaire). Si cela se produit, le risque de blessure, tant pour le pompier que pour le patient, augmente considérablement. Les images ci-dessous illustrent une technique inappropriée suivie d'une solution simple.

 

Règle # 2 - Ne penchez jamais aucune partie de votre corps dans l'outil

Comme mentionné dans la première règle, les outils hydrauliques que nous utilisons fonctionnent à des pressions extrêmement élevées. La plupart des découpeuses utilisent n'importe où, de 50,000 à 300,000 psi de force, parfois plus, pour couper à travers les métaux exotiques et renforcer les poteaux dans les véhicules. Les épandeurs utilisent n'importe où de 30,000 à 70,000 livres ou plus de pression par pouce carré lors de l'épandage. Souvent, les épandeurs peuvent perdre leur mordant sur le véhicule et lorsque cela se produit, l'outil peut reculer avec une force considérable. Lorsqu'un véhicule est impliqué dans un accident, les forces exercées sur le véhicule sont également extrêmes. La coupeuse peut reculer une fois qu'elle a finalement coupé le métal, généralement avec moins de force que celle de l'épandeur. Cependant, si un opérateur s'appuie contre l'outil avec une partie quelconque de son corps, l'outil peut reculer dans cette partie du corps. Les forces qui en résultent peuvent facilement endommager les tissus mous et briser les os. La meilleure méthode pour protéger l'opérateur est de bien maitriser le véhicule, quel que soit l'outil utilisé, puis de sortir de la zone de recul et à un angle de sécurité par rapport à l'outil. La photo précédente montre le pompier en train de le faire.

 

Règle # 3 - Laisse l'outil faire le travail

Notre désincarcération hydraulique l'équipements est des outils très puissants. Cela étant dit, la force d'un pompier contribue très peu à l'efficacité des opérations de désincarcération. Les outils font le travail pour nous. Il ne devrait pas être nécessaire pour nous de malmener les outils une fois qu'ils ont été mordus, ni d'utiliser nos outils hydrauliques comme béliers pour accomplir notre mission. En tant que pompiers, nous devons comprendre que nous sommes le cerveau de l'outil et que nos muscles, quelle que soit leur taille et leur force, ne doivent être utilisés que pour placer les outils au bon endroit. Souvenez-vous également que le patient que nous essayons de secourir vient de subir un violent accident de véhicule. La dernière chose qu'ils ont besoin d'entendre est quelqu'un qui cogne et claque des outils dans le véhicule. Les bruits normaux de désincarcération sont beaucoup plus amplifiés à l'intérieur du véhicule. Le fait de secouer le véhicule et de le marteler peut causer un stress excessif au patient et le faire réagir de manière défavorable. Rappelez-vous également la position de certains airbags et capteurs de véhicule. Un coup bien placé dans la portière du véhicule peut provoquer le déploiement d'un coussin gonflable vivant dans le patient. Cette règle a deux objectifs. La première consiste à protéger les pompiers contre les blessures au dos, à l'épaule et autres qui pourraient survenir en poussant, en tirant et en claquant les outils. Les blessures au dos sont les blessures les plus courantes dans les services d'incendie et toutes les méthodes qui peuvent minimiser ces blessures doivent être utilisées. Le second est de conserver l'énergie du pompier pour le reste de l'urgence et le reste du quart de travail. Ceci est vital pendant la chaleur des mois d'été, ou si nous devons effectuer plusieurs extrications lors d'un même incident. Les opérations de désincarcération peuvent être très fatigantes, surtout si les pompiers qui utilisent l'outil se battent constamment ou tentent de maltraiter l'outil. Le pompier le moins expérimenté est généralement le premier à s'épuiser, cependant, les pompiers plus expérimentés peuvent succomber à l'aspect émotionnel et au stress d'un appel et aussi se surmener. Le seul effort que le pompier doit faire est l'effort initial de mise en place de l'outil et sur sa morsure initiale. Une fois que l'outil a sa morsure, qu'il utilise l'épandeur, le couteau ou le vérin, l'opérateur doit être en mesure de sortir de la zone de recul et de le faire fonctionner d'une seule main. En tant que sauveteurs, nous sommes là pour placer nos outils au bon endroit, les faire fonctionner efficacement et ajuster le fonctionnement si nécessaire. L'outil est là pour faire le sale boulot. NOUS PENSONS AUX OUTILS, LES OUTILS FONT LE TRAVAIL !!!

Règle n ° 4 - Écoutez votre partenaire de sauvegarde

Il est très facile pour tout organisme de se laisser entraîner par le «syndrome de la chandelle» où nous concentrons toute notre attention sur la tâche à accomplir et oublions la situation plus globale. Lorsque nous travaillons sur un outil, il est également très facile d’élaborer un plan, de ne pas constater l’inefficacité de ce plan et de continuer sans pouvoir s’adapter. C'est l'une des raisons pour lesquelles nous avons un partenaire qui nous soutient. Il est étonnant de constater à quel point l'incident est visible en déplaçant simplement un pied ou deux du travail réel. Le partenaire de secours doit pouvoir avoir une vue d’ensemble et informer l’opérateur de l’outil des dangers de l’opération en cours ou de l’inefficacité du plan. Pour cette raison, il peut être plus efficace de faire appel à un pompier expérimenté en tant que remplaçant et de faire travailler l'outil par un pompier moins expérimenté. Avec l'expérience, les pompiers devraient pouvoir rester calmes pendant une situation intense, permettant ainsi au secouriste moins expérimenté de puiser dans ce calme. Les pompiers plus expérimentés devraient également être en mesure de s’adapter plus facilement à l’adversité et d’utiliser ensuite les plans de secours dont ils disposent dans leur boîte à outils mentale.

Règle # 5- Prenez ce que le véhicule vous donne

Cette partie la plus élémentaire de cette règle traite de la première partie de toute extraction - Essayez avant de faire levier. Trop souvent, nous concentrons toutes nos forces et notre énergie d'un côté du véhicule alors que tout ce que nous avons à faire est d'ouvrir la porte du côté intact. Le véhicule nous offre une option qui demande beaucoup moins de main-d'œuvre, alors pourquoi n'est-ce pas notre première option pour essayer d'ouvrir la porte du côté intact. Ce n'est pas parce que nous avons des outils d'extraction qu'ils présentent la seule méthode pour retirer un patient. Sur une scène différente, vous pouvez avoir un sauveteur qui préfère retirer une porte du côté de la charnière et a tendance à utiliser cette méthode exclusivement. Cependant, le prochain véhicule qu'il approche ne peut autoriser l'accès que du côté de la broche Nader. Lors d'un autre incident, en raison des dommages au véhicule ou à sa construction, un relevage de tableau de bord peut être inefficace, obligeant les équipages à utiliser l'évolution du roulis du tableau de bord. Cela signifie qu'en matière d'extraction, nous devons maîtriser autant de techniques que possible. Il se peut que nous ne puissions pas utiliser notre méthode d'extraction préférée sur chaque véhicule, mais le fait d'avoir plus d'options à notre disposition ne fait qu'augmenter nos chances d'extraire les patients en temps opportun et en toute sécurité. Nous devons également rechercher et exploiter les faiblesses que notre véhicule nous donne. Éloignez-vous des zones renforcées du véhicule; ne les attaquez qu'en cas d'absolue nécessité. Plus simple, au lieu de placer l'outil à un certain endroit qui n'est peut-être pas le plus efficace, le véhicule peut nous donner une ouverture qui, en déplaçant simplement l'outil de quelques pouces ou en changeant l'angle d'attaque, nous permet d'accomplir notre tâche beaucoup plus facile et plus sûre. Choisissez d'abord la méthode la plus simple, puis, si nécessaire, passez aux évolutions les plus difficiles.

Règle n ° 6 - Ayez toujours des plans de sauvegarde prêts à être mis en œuvre

Les pompiers ne sont pas le seul personnel susceptible au syndrome de la teigne de la bougie. Les officiers du secteur, de la compagnie et du commandement peuvent également tomber dans le piège lorsqu'il s'agit de tactiques et de stratégies. Il devient donc extrêmement important que les responsables de société et de secteur élaborent des plans de secours au cas où le plan initial ne fonctionnerait pas. Il est préférable que ces plans soient prêts pour la mise en œuvre plutôt que de découvrir en fin de partie que vos plans ne fonctionnent pas. Sachant que les pompiers n'aiment rien perdre, nous avons tendance à essayer la même technique ou le même plan d'attaque plus longtemps que nécessaire. Cela affectera non seulement le résultat global du patient, mais également toutes les personnes impliquées dans l'incident. Nous l'avons tous entendu ou même l'avoir dit nous-mêmes au cours de notre carrière: «Donne-moi cinq minutes de plus» ou «Je l'ai presque, je vais l'avoir cette fois-ci». Encore une fois, personne n'est à l'abri; cela peut arriver aux meilleurs d'entre nous. Cependant, la personne qui a déjà un plan B et C prêt pour la mise en œuvre a tendance à être en mesure de constater l'inefficacité d'un plan plus tôt. Cette personne trouvera également plus facile d'abandonner l'attaque actuelle et de passer à un plan d'action différent, peut-être plus efficace. Cela fait partie de l'évaluation constante de la situation que tout le personnel, en particulier les superviseurs, devrait faire sur les lieux de toute situation d'urgence. Les règles d'or de la désincarcération ont été créées dans le but d'empêcher les pompiers de se blesser et de blesser leurs patients, et d'accroître l'efficacité des opérations de désincarcération.

En résumé, ces règles sont:

• Règle n ° 1 - Ne mettez jamais une partie de votre corps entre l'outil et le véhicule
• Règle # 2 - Ne penchez jamais une partie de votre corps dans l'outil
• Règle # 3 - Laisse l'outil faire le travail
• Règle # 4 - Écoutez votre partenaire de sauvegarde
• Règle n ° 5 - Prenez ce que le véhicule vous donne
• Règle n ° 6 - Ayez toujours des plans de sauvegarde prêts à être mis en œuvre.