Surveillez la famille! - Une équipe d'urgence menacée d'évacuation par les proches d'un patient psychiatrique

Un patient psychiatrique a pris des médicaments traditionnels et s'est effondré. La seule solution est une évacuation en avion, mais ses proches ne sont pas intéressés par cela! L'ambulance! la communauté a démarré dans 2016 en analysant certains cas. Ceci est une histoire #Crimefriday pour mieux apprendre à sauver votre corps, votre équipe et votre ambulance d'une "mauvaise journée au bureau"!

La équipe d'urgence a la responsabilité de santé du patient ils traitent et il a le devoir de faire tout ce qui est en son pouvoir pour sauver sa vie. Cependant, que se passe-t-il si les passants et - pire encore - la famille du patient ne sont pas d'accord?

Notre protagoniste est un médecin depuis 2005. Il a travaillé à la mise en place de services de santé pour une organisation non gouvernementale internationale spécialisée dans la protection de la vie sauvage (dans des régions isolées) au nord de République Démocratique du Congo et à l'est de République centrafricaine.

Son travail était: mise en place de services de santé pour le projet, conception de procédures d’exploitation des normes, d’outils et de guides de formation formation aux premiers secours (Rangers et autres travailleurs…), conception de trousses de premiers secours pour tout niveau, construction procédures d'évacuation médicale, former l'équipe de terrain (premier intervenant et équipe médicale), stabilisent et évacuent les cas graves.

L’Afrique centrale, où il a servi dans 2016, au moment des faits, est un zone de guerre potentielle. Avec un cas difficile, nous devons décider et préparer le transport approprié vers un hôpital régional (350 km sur une mauvaise route). Nous avions deux possibilités pour évacuation: by avion (Cesna 206) ou par la normale croiseurs de terre.

LE CAS - En juin 2016, nous avons reçu un appel du camp de brousse pour un patient agité. Quand dans notre clinique, nous avons trouvé que c'était un cas psychiatrique. Puis nous avons décidé de donnez-lui une sédation et préparez-vous à l'évacuation en avion.

Se préparer pour évacuation, nous avons appris que ses parents (amis et famille) lui avaient donné médicaments traditionnels. Ils cachent cela parce que nous étions dans un camp de travail avec des règles.

Quand j'ai vu ça, j'ai refusé de lui donner médicaments modernes, J'avais peur d'une interaction potentielle ou d'une intoxication. Je ne pouvais pas lui donner la sédation pour sécuriser un évacuation en avion. La seule option sûre que nous avions était d'utiliser le Land Cruiser, mais sa famille et ses collègues ont refusé et ont commencé à être violents.

Ils ont obligé le pilote à amener le patient à l'hôpital le plus proche (vol heure 1), sinon ils ont décidé de brûler l'avion et de se mettre en grève violente. Ce que j'ai fait, c'est dire que je ne peux pas être sûr de le séduire parce qu'il a pris des médicaments traditionnels; ça peut être dangereux pour lui respiration et peut-être pour son fonction cardiaque.

Le pilote n'a pas pu voler avec le patient agité à Cesna206. Le dilemme était que d'autres travailleurs locaux (amis, collègues et la famille de notre patient) pensaient que j'essayais de ne pas les aider. Heureusement, nous n'avons pas de la violence physique même si la situation était difficile.

Ensuite, j'ai décidé de convoquer une petite réunion avec la famille, les anciens travailleurs, le chef de camp, le pilote, le logisticien, et nous avons expliqué les raisons de notre décision. Il faut du temps avant que les choses reviennent dans le camp.
Finalement, heureusement, ils ont compris que nous pouvions leur préparer un bateau de croisière et envoyer le patient accompagné par collègues et infirmière. Le transport au hôpital régional s'est bien passé.

ANALYSE: Que s'est-il passé?
J'ai été surpris de voir que nous avons (dans un petit camp) “manque de communication" entre le équipe médicale dirigeants locaux. Ils préféraient risquer l'avion que d'utiliser une voiture.

Je pense que nous avons bien fait de convoquer une réunion. C'était plus tard, mais pas trop tard pour la «communication». Ils ont même pu brûler l'avion ou faire quelque chose d'horrible.
Je pense qu'il était important de sensibiliser tous les travailleurs du camp; de leur dire que tous les problèmes médicaux relèvent de la responsabilité du équipe médicale.

L'équipe médicale a été en mesure de donner des conseils en fonction de la situation du patient. Après l'incident, notre relation n'était pas très bonne avec les amis et les membres de la famille de notre patient. Nous traitons avec, il faut du temps avant que les choses reviennent à la normale.

J'ai appris quelques leçons clés de cette expérience:
Le plus important était: «une bonne relation avec les communautés locales est la clé d'une solution», puis nous avons essayé de maintenir une bonne communication avec elles.

De bonnes relations avec la communauté locale aident dans toutes sortes de situations. En particulier quand un accident ou une grande urgence médicale arrive. «Nous avons besoin de leur soutien car ils ont besoin de notre aide médicale».

La sécurité d'abord, (pour tous: patient, transport, équipe médicale…) toujours vérifier avant la sédation. Peut-être que le patient prend des médicaments: intoxication, interférence… on ne sait jamais! Une réunion peut résoudre des problèmes mais peut retarder l'action.

Qu'est-ce qui a changé après cet incident?
Nous avons décidé de Passez en revue nos procédures MEDEVAC. Nous construisons unéquipe d'urgence”Dans lesquels ont été inclus quelques dirigeants locaux (personnel local), puis ils ont été impliqués dans différentes décisions.

Nous avons amélioré notre système de communication en organisant de brèves réunions matinales et des cours d’éducation le samedi après-midi pour le personnel local. Dans ces cours de formation, nous abordons différents sujets: hygiène, toxicomanie, lois nationales et internes, etc.

Nous avons travaillé avec nos équipe ressources humaines améliorer la délégation des travailleurs. Ils étaient plus impliqués dans la résolution des conflits et dans les cours d'éducation…