A paramédico é chamado a unha gran variedade de incidentes que poden implicar Pacientes individuais a múltiples pacientes, ambientes como o residente dun paciente en estradas e lugares de reunión pública como bares, teatros, restaurantes, etc.

Como ocorre con todos os paramédicos, nunca sabes o que terás eo que responderás. Desafortunadamente, os paramédicos asaltados están cada vez máis día a día.

A nosa historia de hoxe conta a experiencia dun paramédico con 35 anos de experiencia na ELA (Advanced Life Support), servizo que conta con 26 ambulancias capaces de transportar e 3 coches de resposta durante o día e 16 ambulancias sen coches de resposta pola noite.

Cada ambulancia está formada por dous paramédicos de ALS e os seus vehículos de resposta están compostos por 1 ALS paramédico. Ademais, hai dúas supervisoras de ALS en servizo todas as noites que son capaces de responder, pero xeralmente só o farán cando o número de ambulancia dispoñible caia por baixo das unidades dispoñibles de 3.

A comunidade na que vive e traballa o protagonista é un concello composto por xunas 7 e 1 cunha poboación total de habitantes de 609,000. A comunidade ten certa industria pero na súa maioría unha comunidade de cuartos cunha gran cantidade de residentes que viaxan ás áreas ao oeste.

Introdución - Con todas as chamadas, recibes a información básica do paciente que xeralmente é incorrecta coa mínima información de escena. A única garantía que ten é que, en esencia, asegura que está camiñando cara á súa chamada cega para o que realmente está esperando por vostede no outro lado da porta.

Con base na solicitude de resposta pode responder só co seu compañeiro, con axencias aliadas como a servizo de bombeiros e policías ou coa adición de policías tácticos cunha petición para escenificar no lugar. Cando se lle pide que se instale, recoméndase que responda á chamada pero que permaneza até que a policía avise que a escena é segura e segura para que entre.

Aínda que os vehículos de cada servizo aliado parecen completamente diferentes, hai uns anos todos os que responderon parecían os mesmos uniformes escuros con só a cresta do ombreiro aconsellando o que respondeu. Debido a algúns incidentes, os paramédicos son agora vestindo camisas de alta visibilidade (amarelo brillante) mentres a policía permaneceu co blues escuro.

Aínda que os uniformes agora parecen diferentes, aínda nos atopamos nun ambiente de crise, todos os encuestados son tratados como policías (unha persoa uniformada autorizada) e pendente da cultura do paciente / os espectadores, os seus prexuízos no fogar poden aplicarse fácilmente.

Respecto a seguridade, paramédicos bombeiros recibir formación extensa pola súa especialidade pero a formación limitada con respecto á seguridade. Ademais, podería estar a traballar cun compañeiro que teña experiencia de menos de 6 e aínda non desenvolveu as súas habilidades estradas. Actualmente, traballamos nunha política que permite o seu uso en escenarios (o escalonamento implica non entrar na escena sen importar o que ocorra co paciente) se pensamos que a escena é perigosa, pero a posta en escena implica que podemos ver completamente a escena e avaliar as mudanzas en materia de seguridade. Se a escena está fóra, a tarefa é máis doada que se a chamada está nunha residencia.

Dentro da nosa comunidade, temos a sorte de que non hai conflitos armados entre os países, pero os paramédicos aínda teñen unha gran variedade de violencia que pode incluír canóns, coitelos, asaltos, dispositivos explosivos, suicidios por violencia e exposición química, guerra química, intoxicación alcohol / drogas, accidentes de vehículos a motor e comportamento de espectadores en torno a calquera escenario específico.

Nos últimos dous anos, os meus compañeiros e eu atopamos intoxicación ambos por alcol e ilícito drogas, armas como armas e coitelos, ameazas verbais por coidar ou non ser prestados. Un exemplo de coidado non fornecido relacionaríase con algúns pacientes que buscan drogas para a xestión da dor e cando non se administran con base nas directrices médicas de paramédicos, o paciente volveuse irate.

O CASO - Entre todas as chamadas nosa ambulancia servizo responde tamén, un tipo considérase unha asignación de tapa ou "stand-by", o que significa que a comunidade que está a carón de ti xa non ten máis coidado debido ao volume de chamadas e está obrigado a asistir a esa área para cubrir. Información adicional, dentro do noso servizo, aínda que o meu compañeiro e eu estean adestrados ao mesmo nivel, xirar as tarefas despois de cada chamada do asistente ao condutor e, nesta ocasión, dirixía.

O meu incidente ocorreu en 02: 00 un sábado pola noite en xullo cando a cobertura é menor dentro da rexión pero a poboación aumenta temporalmente nas áreas de entretemento como bares / discotecas de veciños da comunidade máis grande ao noso lado que viaxan á nosa comunidade como áreas de entretenimiento non son tan ocupados.

O meu compañeiro e eu estivesen respondendo a unha chamada en espera cando nos atopamos detidos nunha luz vermella nunha importante intersección da cidade. Na esquina noroeste hai un bar, a esquina noreste é un McDonalds (restaurante de fast food), o canto sureste é outro restaurante / bar e canto suroeste é unha gasolinera.

Mentres estaba sentado na intersección á espera de que a luz cambie ao verde, a nosa radio tomou parte do noso centro de comunicacións chamando ao noso número de camión. Pediron que asistan a un chamada de emerxencia para unha loita en progreso no aparcadoiro dun bar e que a policía e o lume tamén estarían presentes na chamada. O desafortunado problema era que o bar estaba no extremo noroeste do lugar onde estabamos e presenciamos un aparcadoiro que tiña preto de persoas 200 nel e sen outras axencias ao redor.

Como práctica habitual, o meu compañeiro e eu aconsellamos que estabamos en escena pero esperando a policía debido ao volume de persoas no aparcadoiro. Ademais, cando a xente nos viu, comezaron a fuxir en todas as direccións. Uns momentos máis tarde, a nosa radio empezou de novo coas actualizacións que comezaron como 1 persoa apuñalada, a seguinte actualización foi entón 2 apuñalado e descoñécese si os asaltantes están en escena e 2 apuñalouse e un golpeou un coche.

Como estabamos recibindo as actualizacións, non había axencias aliadas en escena e as persoas comezaron a correr ao noso vehículo asesorando sobre o lesións. Mentres nos aconsellamos esperabamos que a policía chegase e protexese a escena, tivemos reaccións mixtas do perseguidores que varía de "Ah, ok" a "o teu ser racista e deixalos morrer a propósito".

O meu compañeiro e eu quedamos no noso vehículo e actualizamos o noso centro de comunicacións. Aproximadamente uns minutos 4 despois do envío inicial, as unidades policiais comezaron a chegar e protexeron a escena. Cando chegaron as dúas primeiras unidades policiais, procedeuse á escena para comezar a valorar e coidar do pacientes. Fomos dirixidos ao primeiro paciente estafador que o meu compañeiro comezou a coidar baseándose na agudeza do paciente mentres avaliaba o resto do estacionamento para os demais pacientes e verificaba que ninguén resultara ferido no bar.

En total atopei Pacientes 10 en todos, 4 asaltados por combates, 1 golpeado por un vehículo a baixa velocidade e apuntamentos 5 que van dende unha pequena ferida ao peito, punción feridas ao abdome e evisceracións. Ademais dos pacientes 10, cada paciente tiña xente histérica 2-4 ao redor deles e aínda había preto de persoas 100 que roamed a zona de aparcadoiro.

Así, como actualización, os pacientes 10 con preto de trinta amigos histéricos ao seu ao redor, as persoas 100 roldando e intentando interferir, policías 4 e dous paramédicos. A medida que chegaban as ambulancias segundo e terceiro, dirixiuse aos pacientes máis próximos na agudeza.

Nese punto, o Os espectadores comezaron a irar porque sentiron que as persoas erradas estaban sendo atendidas primeiro e que os seus amigos / outros deberían estar por diante de todos os outros, sen importar a lesión. A medida que avanzaba o tempo na chamada, chegaron os servizos de bombeiros e chegaron máis policías que incluían axentes de patrullas regulares, oficiais de K9 e oficiais tácticos.

O persoal de recursos na nosa comunidade é equivalente a unha unidade de policía que contén un oficial de policía que ten a responsabilidade fundamental de seguridade do lugar, unha unidade de lume que contén bombeiros 4 (2 pode axudar co coidado do paciente como un asegura o seu vehículo e outro é o oficial do camión) e pode axudar co coidado do paciente nun Nivel EMR e unha paramédico unidade que ten dous paramédicos.

Os paramédicos agredidos son habituais. A miña preocupación de seguridade veu cando estaba revisando o meu triage planificar e determinar cantos pacientes me quedaban. Estaba revisando o meu plan, usando o capó da ambulancia como escritorio e estaba de costas á multitude xa que sentín que a escena estaba segura debido ao volume de respondedores no lugar. Mentres estaba actualizando o noso centro de comunicación, un individuo furioso agarrouno e apartábame rapidamente da miña tarefa que tiña o puño levantado e esixiu que coidamos do seu amigo de inmediato e que deixemos de preocuparnos primeiro dos demais.

Afortunadamente, tiven a miña man no meu micrófono de radio portátil e puiden mover rapidamente o meu polgar e activar a alarma de emerxencia na radio. Unha vez activada a alarma, todo ems radios na escena acendeu a alarma de urxencia que causou que todos os paramédicos parasen a súa actividade e mirar quen activou a alarma. Parecía sempre, pero antes de que puidese dicir nada na radio, o individuo foi abordado no chan por un policía táctico e posto baixo arresto.

Despois duns minutos para aclarar os meus pensamentos, continuamos co noso coidado e aseguramos que todos os pacientes fosen coidadosamente e profesionalmente, independentemente de que fosen un espectador inocente ou asaltante.

ANÁLISE - Non estaba preparado para o que pasou e quedei satisfeito coa escena mentres volvín á escena e centrábame na tarefa que tiña. O incidente enteiro pasou tan axiña, era difícil considerar outras accións por min ou por outros. A única vantaxe foi que os meus anos de adestramento e experiencia permítenme activar a miña alarma de emerxencia sen adiviñar a esixencia de activar nin a preocupación de "o que outros pensarán".

Mentres o incidente se mitigaba, recordo que o uso dunha linguaxe explicativo que probablemente non era profesional e que a sociedade de hoxe en día gravase todo e poñerlo en redes sociais non se reflectise ben con min mesmo, a miña axencia ou a miña profesión.

Na escena, todos estaban ocupados facendo as tarefas a man. Cando ten a oportunidade de sentarse e reflexionar sobre as cousas, dáse conta de que traballar nun paciente / escena coa cabeza abaixo 99.9% do tempo é seguro e aceptable, pero ese 0.01% do tempo é o que pode acabar co seu carreira.

Despois de que o incidente estivese completo e que todos os pacientes fosen xestionados e trasladados, o noso equipo de alto nivel xerou o noso Equipo de estrés crítico de incidentes (CIS) para garantir que todos os implicados estivesen ben. Non específicamente a un elemento do incidente senón ao incidente no seu conxunto. Mentres o grupo falaba, quedou moi claro que cada equipo de respondedores traballaba na súa propia burbulla e non tiña coñecemento de toda a escena que o rodeaba.

Confiamos en que todos asegurásemos a nosa seguridade pero non tivemos en conta a gran diferenza de números entre os que responden e os que están en contacto. Con respecto aos limiares predefinidos de risco aceptable, creo que todos estabamos. Todos nos coidados prehospitalarios son conscientes dos riscos e traballamos ben para garantir que estamos a salvo.

Pero a presión dos compañeiros e as expectativas percibidas teñen un xeito malo de apoderarse cando teñen respondedores cunha gran variedade de experiencias. A miña experiencia permíteme unha varianza máis ampla para coidar e avaliar unha escena en comparación con alguén que só estivo por un tempo curto.

Unha das preocupacións mitigadoras que temos é a inexactitude da nosa información de resposta. Dentro da miña comunidade, unha organización controla o centro de comunicacións, mentres que unha segunda organización controla o compoñente de resposta. Ao longo dos anos volvémosnos / facémonos acostumados ao feito de que o noso centro de comunicación nunca nos proporciona toda a información con precisión e ten dificultade para xestionar as varianzas fóra da caixa mentres o incidente ocorre.

Entendo que están limitados á información que se lles outorga ea lexislación / SOG impídelles que pensen fóra da caixa. Con referencia a esta convocatoria, sentiu que só tiñamos tres pacientes e tiñamos dificultade para abordar a agora dez escena do paciente, ademais de xestionar outras chamadas dentro da rexión.
Ao pensar en incidentes anteriores, hai pouco máis dun ano, o mesmo aparcamento, o mesmo problema, á mesma hora do día. A única varianza foi a loita tiroteo de dous individuos e a información veu como un tiro en vez de só unha loita.

Mentres reviso este incidente e outros que os meus compañeiros tamén responderon, unha cousa que se fixo moi evidente foi a onda cíclica de compracencia que todos padecemos. Ocorre un incidente e aumentan os sentidos e modifica a forma na que xestiona todas as chamadas. A medida que o tempo pasa e non se producen incidentes dentro da súa profesión, os sentidos diminuír e volverá á zona de compracencia de xestión de escenas e atención ao paciente.

Foi o noso retraso no inicio do coidado do paciente un factor na chamada? Eu sinto que foi así como aumentou a ansiedade dos transeúntes e os pacientes e moitos chegaron a un xuízo especulado. Aínda que estou seguro de que a demora engádese á ansiedade, non estaría seguro de como aplazar a demora xa que a seguridade dos provedores ten prioridade sobre todo.

¿Preparámosnos a nosa formación, si e non? Específicos para a nosa área, adestramos ben en chamadas dinámicas de paciente único, pero non adestran ben en múltiples pacientes / espectadores, chamadas moi dinámicas. No pasado, solicitámolo Revisións de incidencias posteriores (PIR) na escena que implica moitos pacientes e no pasado, o noso equipo de xestión respondeu con "Non hai necesidade. Nada así volverá a suceder ". A medida que os xestores máis vellos retíranse e os xestores máis novos ocupan o seu lugar, espero que todos cambien a estas chamadas dinámicas porque estamos moi ben na norma pero necesitamos práctica co inusual e antes de que sexa como resultado de asistir a un compañeiro.