સિનસિનાટી પ્રેહસ્પલ સ્ટ્રોક સ્કેલ. ઇમર્જન્સી વિભાગમાં તેની ભૂમિકા
સ્ટ્રોક એ હૃદયરોગ પછી મૃત્યુનું બીજું અગ્રણી વૈશ્વિક કારણ અને અપંગતાનું ત્રીજું મુખ્ય કારણ છે. તેથી જ દર્દીઓ પરના સ્ટ્રોકનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સિનસિનાટી પ્રિહોસ્પીલ સ્ટ્રોક સ્કેલ એ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સાધન છે.
સિનસિનાટી પ્રેહસ્પલ સ્ટ્રોક સ્કેલ: તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે?
સ્કેલના મૂલ્યાંકનના ત્રણ પાસા નીચે આપેલ છે:
- ચહેરાની નકલ: દર્દીને સ્મિત કરો અથવા તેને દાંત બતાવતા પૂછો; જો ચહેરાની બંને બાજુ એ જ રીતે આગળ વધે તો પરિસ્થિતિ બરાબર છે. નહિંતર, જો ચહેરાની એક બાજુ બીજી બાજુથી જુદી રીતે ફરે છે, તો પરિસ્થિતિ અસામાન્ય છે.
- શસ્ત્ર ચળવળ: દર્દીને તેની આંખો બંધ કરવા અને તેના હાથ વધારવા આમંત્રણ આપો); પરિસ્થિતિ સામાન્ય છે જો બંને અવયવો એકસરખું આગળ વધે છે, જ્યારે એક અંગ નીચે પડે છે અથવા બીજાથી જુદી રીતે ફરે છે ત્યારે તે અસામાન્ય છે.
- ભાષા: દર્દીને વાક્ય ઉચ્ચારવા માટે સક્ષમ કરવું. જો દર્દી સજાને યોગ્ય રીતે ઉચ્ચાર કરે છે, તો પરિસ્થિતિ સામાન્ય છે. જો દર્દી શબ્દોને ચૂકી જાય છે, તેમને સારી રીતે ઉચ્ચારતો નથી અથવા ફક્ત બોલી શકતો નથી, તો તે અસામાન્ય છે.
બાયોટેકનોલોજી માહિતી માટેના નેશનલ સેન્ટરએ આ અભ્યાસની જાણ કરી છે. કટોકટી વિભાગમાં સિનસિનાટી પ્રિહોસ્પીલ સ્ટ્રોક સ્કેલ ભૂમિકાના નિષ્કર્ષોએ પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણનો પુરાવો આપ્યો.
સ્ટ્રોક સ્કેલ નીચે નીચેનો પેપરનો એક ભાગ:
સિનસિનાટી પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટ્રોક સ્કેલ (CPSS), ફેસ-આર્મ-સ્પીચ-ટાઇમ (FAST), FAST-ED, રેપિડ આર્ટિરિયલ ઓક્લુઝન ઇવેલ્યુએશન સ્કેલ, લોસ એન્જલસ પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટ્રોક સ્ક્રીન (LAPSS) એ સ્ટ્રોક ક્ષતિના સ્કેલ છે જે ઝડપથી વિકસિત થાય છે. પ્રી-હોસ્પિટલ સેટિંગમાં દર્દીઓમાં સંભવિત સ્ટ્રોક. એનઆઈએચએસએસ, સ્ટ્રોકની માન્યતા આપાતકાલીન ખંડ, 3-આઇટમ સ્ટ્રોક સ્કેલ, સિનસિનાટી પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટ્રોક સેવરિટી સ્કેલ (CPSSS અથવા C-STAT), સ્ટ્રોક અને તેની ગંભીરતાને શોધવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે હોસ્પિટલના ઉપયોગ માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવ્યા હતા.
2013 માં, જૌચ એટ અલએ જાણ કરી કે શ્રેષ્ઠ ડોર-ટુ-ફિઝિશિયનનો સમય 10 મિનિટથી ઓછો હોવો જોઈએ. બીજી બાજુ, ડોર ટુ સ્ટ્રોક યુનિટ પ્રવેશ સમય 3 કલાકથી ઓછો છે. તદુપરાંત, તેઓ ઇએમએસને સીટી સ્કેન સુધીના હોસ્પિટલના આગમનથી 20 મિનિટથી ઓછા સમયના લક્ષ્ય સમય સુધી પહોંચવા અને 60 મિનિટથી ઓછા સમય સુધી સોય સમય સુધી પહોંચવાની ભલામણ કરે છે.
આ કારણોસર, કટોકટીની તબીબી સિસ્ટમોએ પ્રીહોસ્પિટલ સ્ટ્રોક પૂર્વ સૂચનને સક્રિય કરવું જોઈએ. તે પહેલાના ડોર ટુ ઇમેજિંગ ટાઇમ (25 મિનિટ ઘટાડો) અને ડોર-ટુ-સોય સમય (60 મિનિટ ઘટાડો) બંને સાથે સંકળાયેલા હોવા જોઈએ. હાલમાં, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન / અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિએશનના માર્ગદર્શિકાઓ સીપીએસએસ, ફાસ્ટ અને એલએપીએસએસના ભીંગડાની ભલામણ કરે છે. તેઓ સ્ટ્રોક સ્ક્રીનીંગ માટે માન્ય અને સાધનોના પ્રમાણભૂત છે, પછી ભલે ત્યાં કોઈ પુરાવા ન હોય કે જે એક કરતા વધુની ચોકસાઈ સૂચવે છે.
ખાસ કરીને કોઠારી એટ અલ (1999) દ્વારા પ્રસ્તાવિત સીપીએસએસ એ એક ટૂંકા, વ્યવહારુ અને ઉપયોગમાં સરળ સ્કેલ છે જે એનઆઈએચએસએસના 3 લક્ષણોમાંથી 15 ખેંચીને બહાર કા .ે છે. ખરેખર, એનઆઈએચએસએસ એ સ્ટ્રોકની તીવ્રતાના આકારણી માટેનું સુવર્ણ માનક છે. સીપીએસએસ ચહેરાના લકવો, અસમપ્રમાણતાવાળા હાથની નબળાઇ અને વાણીમાં ખલેલનું આકારણી કરે છે, અને દરેક વસ્તુ સામાન્ય તરીકે ગણી શકાય કે નહીં; જો ત્રણમાંથી કોઈપણ અસામાન્ય છે, તો દર્દીને સ્ટ્રોક થવાની શંકા છે.
છેલ્લા બે દાયકામાં, તેઓએ હાલના ભીંગડાની તુલનાના હેતુ સાથે સમીક્ષાઓ પ્રકાશિત કરી, પરંતુ તેમાંથી કોઈએ સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના સંદર્ભમાં માત્ર સીપીએસએસની માન્યતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું નહીં. આ માન્ય છે જો ભલે તે સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવામાં આવતા પ્રિહોસ્પિટલ સાધનોમાંનો એક હોય. જો તે ઘણા સ્ટ્રોક ઇમરજન્સી મેડિકલ સિસ્ટમ્સ પ્રોટોકોલ્સ અને રાષ્ટ્રીય ભલામણોમાં શામેલ ન હોય તો પણ. આ અધ્યયનો હેતુ સી.પી.એસ.એસ.ની ભૂમિકાની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા કરવાની છે, વૈશ્વિક સ્તરે પ્રિહોસ્પિટલ અને હોસ્પિટલ સેટિંગ્સમાં તેની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાનું મૂલ્યાંકન કરવું.
સ્ટ્રોક સ્કેલ: પદ્ધતિઓ
અભ્યાસ ડિઝાઇન અને સાહિત્યની શોધ
તેઓએ વૈજ્ .ાનિક સાહિત્યની વ્યવસ્થિત સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણ હાથ ધર્યું. તેઓએ નીચેના ઇલેક્ટ્રોનિક ડેટાબેસેસની શોધખોળમાં સાહિત્યની શોધ પણ હાથ ધરી: EMBASE, પબમેડ, વિજ્ .ાન, કોચ્રેન અને સ્કોપસ, તેમની શરૂઆત ભાષાંતર પ્રતિબંધ વિના, ડિસેમ્બર 2018 સુધી. PICO મોડેલના તત્વોનો ઉપયોગ કરીને (P, વસ્તી / દર્દી; હું, હસ્તક્ષેપ / સૂચક; સી, તુલનાત્મક / નિયંત્રણ; અને ઓ, પરિણામ) અને સિસ્ટમેટિક રિવ્યુઝ અને મેટા-એનાલિસીસ માટે ચેક-લિસ્ટ અને ફ્લો ડાયાગ્રામ માટે પસંદ કરેલા રિપોર્ટિંગ આઈટમ્સનો ઉપયોગ ડેટા એકત્રિત કરવા અને જાણ કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો, તેઓએ શોધ શબ્દમાળાની રચના કરી.
નીચે આપેલા શબ્દોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો:
-
વસ્તીથી સંબંધિત: "મગજ ઇસ્કેમિયા", "કેરોટિડ ધમની રોગો", "ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ એમ્બોલિઝમ એન્ડ થ્રોમ્બોસિસ", "ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હેમોરહેજેસ", "સ્ટ્રોક", "એક્યુટ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગ", "ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક", "સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત", "સેરેબ્રોવascસ્ક્યુલર રોગો "," સેરેબ્રોવાસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર "," મગજની વેસ્ક્યુલર અકસ્માત "," મગજ ઇસ્કેમિયા "," સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અવ્યવસ્થા ";
-
હસ્તક્ષેપ સાથે જોડાયેલ: "સિનસિનાટી પ્રિહોસ્પીલ સ્ટ્રોક સ્કેલ";
-
માપેલા પરિણામો સાથે સંબંધિત: "સંવેદનશીલતા", "વિશિષ્ટતા", "સકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય", "નકારાત્મક આગાહી મૂલ્ય", "પ્રજનનક્ષમતા".
કીવર્ડ્સને લિંક કરવા માટે બુલિયન torsપરેટર્સ “ઓઆર” અને “અને” નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
સંબંધિત અભ્યાસ માટે વ્યક્તિગત અભ્યાસના સંદર્ભો પણ બેક-ચેક કરવામાં આવ્યા હતા, અને ખોવાયેલા લેખોને ઓળખવા માટે હાથની શોધ કરવામાં આવી હતી. સંભવિત સંબંધિત પ્રકાશનોને ઓળખવા માટે બે તપાસકર્તાઓએ સ્વતંત્ર રીતે શીર્ષક અને તમામ રેકોર્ડ્સના અમૂર્ત સ્ક્રિનીંગ કર્યા.
તેઓ નીચેના સમાવેશના માપદંડોનો ઉપયોગ કરે છે: અંગ્રેજીમાં લેખો, જ્યાં તેઓ સ્ટ્રોક (ઇસ્કેમિક, હેમોરહેજિક અથવા ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેક) ની હોસ્પિટલ ડિસ્ચાર્જ નિદાન સંદર્ભ ધોરણના ઉપયોગથી સીપીએસએસની ચોકસાઈનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
નીચેના માપદંડોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક મળ્યું હોય તો તેઓએ લેખોને બાકાત રાખ્યા છે: બાળરોગની વસ્તી, મૂળ ડેટા વિનાનો અભ્યાસ (સમીક્ષાઓ, સંપાદકો, અભ્યાસ માર્ગદર્શિકા, પુસ્તક સમીક્ષાઓ અને પ્રકરણો, મીટિંગ એબ્સ્ટ્રેક્ટ્સ), માત્રાત્મક વિશ્લેષણની જાણ નથી.
તેઓએ સંભવિત પાત્ર અભ્યાસના સંપૂર્ણ પાઠો મેળવ્યા અને આકારણી કરી જે ડુપ્લિકેટમાં સમાવિષ્ટ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. બધા સ્તરે, મતભેદને ચર્ચા દ્વારા ઉકેલી લેવામાં આવ્યા હતા, અને જ્યારે સર્વસંમતિ થઈ શકી ન હતી ત્યારે ત્રીજા સમીક્ષકનો સમાવેશ કરીને.
ગુણવત્તા આકારણી
બે સ્વતંત્ર સંશોધકોએ ડાયગ્નોસ્ટિક ચોકસાઈ અધ્યયન −2 (ક્વોડાઝ -2) ટૂલ, સુધારેલા ગુણવત્તા મૂલ્યાંકન, નિદાનની ચોકસાઈ અભ્યાસના ગુણવત્તા આકારણી માટેનું એક વિશિષ્ટ માન્ય સાધનનો ઉપયોગ કરીને પસંદ કરેલા અભ્યાસની માન્યતાનું મૂલ્યાંકન કર્યું.
ક્વોડાસ -2 ચાર ડોમેન્સમાં પૂર્વગ્રહનું જોખમ રેટ કરે છે:
-
દર્દીની પસંદગી દર્દીની પસંદગી અને અયોગ્ય બાકાતની પદ્ધતિઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે;
-
અનુક્રમણિકા પરીક્ષણ વર્ણવે છે કે કેવી રીતે અનુક્રમણિકા પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું અને તેનું અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું હતું;
-
સંદર્ભ માનક કેવી રીતે સંદર્ભ ધોરણનું સંચાલન અને અર્થઘટન કરવામાં આવ્યું હતું તેની તપાસ કરે છે;
-
ફ્લો અને ટાઇમિંગ એવા કોઈપણ દર્દીઓનું વર્ણન કરે છે જેમણે ઇન્ડેક્સ પરીક્ષણ (ઓ) અને / અથવા સંદર્ભ ધોરણ પ્રાપ્ત ન કર્યો હોય અથવા જેને ટી.પી., ટી.એન., એફ.એન., એફ.એન. કોષ્ટકોમાંથી બાકાત રાખવામાં આવ્યા હોય.
પ્રથમ ત્રણ ડોમેન્સને અનુસરતા લાગુ પડતા ફોર્મ, અભ્યાસ ડિઝાઇન અને ચોક્કસ સમીક્ષાના હેતુ વચ્ચેના પત્રવ્યવહારનું મૂલ્યાંકન કરે છે.
જો દરેક ડોમેનમાં અથવા અરજીક્ષમતા અંગેની ચિંતાનો જવાબ ઓછામાં ઓછો હોય તો તે "પૂર્વગ્રહનું ઉચ્ચ જોખમ" માનવામાં આવતું હોય, તો સંબંધિત ડોમેનના પૂર્વગ્રહનું અંતિમ જોખમ અથવા સંબંધિત એપ્લિકેશન આઇટમના આંકડામાં "ઉચ્ચ" માનવામાં આવે છે. જો લેખ પૂરતી માહિતી પ્રદાન કરતો નથી, તો "અસ્પષ્ટ" તરીકે પક્ષપાતનાં આંકડાઓનું જોખમ. નહિંતર, જો કોઈ પ્રશ્નને પૂર્વગ્રહનું કોઈ જોખમ નથી, તો ડોમેન અથવા લાગુ પડતા ફોર્મને "પૂર્વગ્રહનું ઓછું જોખમ" તરીકે સ્કોર કરવામાં આવે છે.
બે તપાસકર્તાઓએ ટૂંકી સંખ્યાના લેખો માટે સ્વતંત્ર રીતે આ સાધનનું પરીક્ષણ કર્યું અને એકવાર માન્ય થઈ ગયા પછી, તેનો ઉપયોગ સમાવિષ્ટ અભ્યાસની ગુણવત્તાની આકારણી માટે કરવામાં આવ્યો.
ડેટા નિષ્કર્ષણ અને ડેટા વિશ્લેષણ
દરેક અભ્યાસમાંથી, નીચેની માહિતી સહિત માનક સ્વરૂપનો ઉપયોગ કરીને બે લેખકો દ્વારા ડેટા મેન્યુઅલી કા wereવામાં આવતો હતો: પ્રથમ લેખકનું અંતિમ નામ, પ્રકાશનનું વર્ષ, દેશ, અભ્યાસની રચના, સેટિંગ, હોસ્પિટલના સ્ટ્રોક સ્કેલની તાલીમ અને પ્રિહોસ્પિટલ સ્ટાફ, સંચાલક સીપીએસએસ, વસ્તીની લાક્ષણિકતાઓ, સ્ટ્રોકના પ્રકારનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને જો સીપીએસએસ અન્ય સ્રોતમાંથી ઉતરી આવ્યું છે અથવા સીધું કરવામાં આવ્યું છે. સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાનો એકંદરે અંદાજ એ અભ્યાસના ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ ચોકસાઈ મેટા-વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરવામાં આવ્યો હતો જેમાં સાચા હકારાત્મક (ટી.પી.), સાચા નકારાત્મક (ટી.એન.), ખોટા સકારાત્મક (એફપી) અને ખોટા નકારાત્મક (એફએન) ના ડેટા શામેલ છે; જ્યારે આ બાદમાં સીધો અહેવાલ આપ્યો ન હતો, ત્યારે તેઓ સમાવિષ્ટ અભ્યાસના ઉપલબ્ધ ડેટામાંથી લેવામાં આવ્યા છે.
પૂલ અને સ્તરીકૃત સંવેદનશીલતા અને સીપીએસએસની વિશિષ્ટતા (95% આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ) અને સારાંશ રીસીવર operatingપરેટિંગ લાક્ષણિકતા (એસઆરઓસી) વળાંક એસટીએટીએ 13.0 અને કોચ્રેન રેવમેન 5.3 નો ઉપયોગ કરીને મેળવવામાં આવ્યા હતા. સ્ટ્રેટિફાઇડ વિશ્લેષણ અભ્યાસ ડિઝાઇન, સેટિંગ, સ્કેલ એડમિનિસ્ટ્રેટર અને સ્ટ્રોકના પ્રકાર અનુસાર તપાસ કરવામાં આવ્યા હતા.
પરીક્ષણોની માહિતીપ્રદ શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક ઓડ્સ રેશિયો (ડીઓઆર), પુલ પોઝિટિવ અને નકારાત્મક સંભાવના ગુણોત્તર (એલઆર + અને એલઆર–) મેળવવામાં આવ્યા હતા.
પરિણામો
અભ્યાસ પસંદગી
કુલ 448 લેખમાંથી, ડુપ્લિકેટ્સ દૂર કર્યા પછી, અને શીર્ષક અને અમૂર્ત વાંચન પછી 386 ને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા. બાકીના 62 લેખો સંપૂર્ણ-ટેક્સ્ટ સમીક્ષા માટે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા, 44 બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા કારણ કે તેઓ આ અભ્યાસના સમાવેશના માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી. કુલ 18 લેખ ગુણાત્મક રીતે સંશ્લેષણ કરવામાં આવ્યા હતા અને છેવટે, 11 મેટા-વિશ્લેષણમાં શામેલ કરવામાં આવ્યા હતા. "
પણ વાંચો
પ્રીહોસ્પિટલ સેટિંગમાં તીવ્ર સ્ટ્રોક દર્દીને ઝડપથી અને સચોટ રીતે કેવી રીતે ઓળખવું?
સ્ટ્રોકનાં લક્ષણો માટે કોઈ ઇમરજન્સી કોલ નથી, કોવિડ લdownકડાઉનને કારણે કોણ એકલા રહે છે તે મુદ્દો
શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકના કિસ્સામાં તમારા સ્થાનિક અથવા રાષ્ટ્રીય કટોકટી નંબર પર ક callingલ કરવાનું મહત્વ
ફ્રીમોન્ટની મેમોરિયલ હોસ્પિટલ માટે સ્ટ્રોક કેરનું પ્રમાણપત્ર
માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંબંધી વિકૃતિઓવાળા દિગ્ગજો માટે સ્ટ્રોકનું વધુ જોખમ
લાંબા સમય સુધી ચાલતા કલાકો સાથે લોકો માટે સ્ટ્રોક એક સમસ્યા છે
સોર્સ
એનસીબીઆઈ: કટોકટી વિભાગમાં સિનસિનાટી પ્રિહોસ્પીલ સ્ટ્રોક સ્કેલની ભૂમિકા: પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને મેટા-વિશ્લેષણના પુરાવા