ક્લોસ્ટ્રાઇડિઓઇડ્સ ચેપ: એક જૂનો રોગ જે આરોગ્યસંભાળ ક્ષેત્રે વર્તમાન બાબત બની હતી

ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સ ડિફિસિલ ચેપ આજકાલ એક સામાન્ય બાબત છે. તે 10-20% ઝાડા, 50-70% કોલિટીસ, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સાથે સંકળાયેલ 90% કરતા વધુ સ્યુડોમેમ્બ્રેનસ કોલાઇટિસ માટે જવાબદાર છે. જો તે કોઈ નવી રોગ નથી, તો પણ કેસનો વધારો એ ગંભીર અને વર્તમાનનો મુદ્દો રજૂ કરે છે.

ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સ ડિફિસિલ (સીડી) ગ્રામ + સુક્ષ્મસજીવો છે, સ્પોરોજેનિક, સર્વવ્યાપક, માટી, પાણી, નદીઓ, સ્વિમિંગ પુલ, કાચી શાકભાજીમાં વ્યાપકપણે ફેલાય છે, તેમ છતાં, તેની મુખ્ય ટાંકી છે હોસ્પિટલ પર્યાવરણ અને પર્યાવરણ આરોગ્ય સુવિધાઓ. આપણે કેવી રીતે ચેપ લગાવી શકીએ? તે ખતરનાક છે? પરંતુ, સૌથી મહત્ત્વની વાત એ છે કે, હવે તે આટલું વર્તમાન કેમ છે?

 

આ રોગ કેવી રીતે આવે છે અને સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત દેશો કયા છે?

તે લગભગ 3% તંદુરસ્ત પુખ્ત વયના કોલોનમાં અને 15-20% દર્દીઓમાં પણ છે એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર. તેની એકલી હાજરી એ બીમારીનું નિશાની નથી. દ્વારા રોગનો ફેલાવો મોટા પ્રમાણમાં સરળ છે બીજકણ અસ્તિત્વ પર્યાવરણમાં ઘણા મહિનાઓ માટે. આ વધારો 61-80 વય જૂથમાં નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતો. તે સંભવ છે કે ઉપચાર એન્ટિબાયોટિક્સ સામે પ્રતિકાર અને દર્દીઓની સુધારેલી જટિલતા લાક્ષણિકતાઓ હોઈ શકે છે આ ચેપના બનાવોમાં વધારો કરવામાં ભૂમિકા.

હેલ્થકેરથી સંબંધિત ચેપના ક્ષેત્રમાં, ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સ આરોગ્યસંભાળ ક્ષેત્રમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના ચેપના .70.9૦..% જવાબદાર છે, જ્યારે સ્ટેફાયલોકoccકસ ureરિયસ, ક્લેબસિએલા ન્યુમોનિયા, એસ્ચેરીચીયા કોલી અને અન્ય જેવા જંતુઓ ફક્ત વિવિધ રાષ્ટ્રોમાં વાજબી ફેરફાર સાથે છૂટાછવાયા હાજર છે. યુરોપિયન દેશોમાં, ઇટાલી ઇંગ્લેંડ અને ફ્રાન્સ પછી ત્રીજા સ્થાને છે, ત્યારબાદ જર્મની અને સ્પેન છે.

છેલ્લા કેટલાક દાયકાઓથી, સીડી ચેપના બનાવો વિશ્વભરમાં ક્રમશ increasing વધી રહ્યા છે: યુએસએમાં ચેપ દર 2000 થી હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં ત્રણ ગણો વધી ગયો છે. ઇટાલીમાં, આ આંકડો 0.3 થી વધ્યો છે
10,000 માં એપિસોડ / 2006 દિવસ-દર્દીથી 2.3 માં 10,000 એપિસોડ / 2011 દિવસ-દર્દી.

દર્દીઓ માટે અને આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓ માટેના પરિણામો:

- દર્દી, જે અન્ય રોગવિજ્ fromાનથી પીડિત છે, તે પણ વધુ પીડાય છે અને શારીરિક રીતે ગંભીર અસર કરી શકે છે;
- દર્દીને આડઅસરોથી વધુ સારવાર લેવી પડે છે;
- દર્દી, અને માળખું માટે, કારણ કે આ રોગવિજ્ ;ાન સામાન્ય રીતે ફરી આવે છે: પ્રથમ ચેપી એપિસોડ પછી પુનરાવર્તનની સંભાવના પહેલાથી જ 20% છે, પ્રથમ એક પુનરાવર્તન પર બમણો થાય છે, બીજી આવૃત્તિમાં ત્રિગુણો અને તેથી વધુ;
- ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સ ચેપ ઉદ્દભવતા આગળના સૂક્ષ્મજંતુના ચેપમાં અનુમતિત્મક ભૂમિકા ભજવે છે (કેન્ડિડા, ક્લેબિસેલા);
- ક્લિનિકલ કેસના કોઈપણ નકારાત્મક વિકાસ માટે વળતર માટેના દાવાની ઘટનામાં ખર્ચમાં વધારો થાય છે.

 

ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સ ટ્રાન્સમિશન અને આલ્બ્યુમિનની ભૂમિકા

રોગનું સંક્રમણ સામાન્ય રીતે ફેકલ-મૌખિક માર્ગ દ્વારા થાય છે, તેથી, બધા આરોગ્યસંભાળ કર્મચારીઓના હાથ મુખ્ય પ્રસારણ વાહન છે, બંને દર્દી સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા અને / અથવા દર્દીની પોતાની દૂષિત જૈવિક સામગ્રી સાથે, ક્યાં તો પરોક્ષ સંપર્ક દ્વારા. શાબ્દિક અસરો, દર્દીની objectsબ્જેક્ટ્સ અથવા કોઈપણ અન્ય
ડોરકનોબ્સ, ડોરબllsલ્સ, રિમોટ કંટ્રોલ, દિવાલો વગેરે જેવા દર્દીઓના રૂમમાં તેના દ્વારા સ્પર્શતી વસ્તુઓ.

એકવાર ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સ બીજકણના સ્વરૂપોના ઇન્જેશન પછી, જ્યારે પ્રથમ પેટમાં મરી જાય છે, બીજો એસિડિક પર્યાવરણમાં ટકી જાય છે અને, નાના આંતરડામાં પિત્ત એસિડ્સના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે તે અંકુરિત થવાનું ચાલુ રાખે છે. આંતરડાની વિલીની હિલચાલ એ કોલોનમાં પ્રગતિને સરળ બનાવે છે જ્યાં સીડી તેથી મ્યુકોસામાં ગુણાકાર અને સખ્તાઇથી વળગી શકે છે.

સાહિત્યના ઘણા અભ્યાસોએ સીરમની નિર્ણાયક ભૂમિકાની જાણ કરી છે આલ્બુમિન આ પ્રક્રિયામાં, હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમીઆ સીડી-કારણે પ્રોટીનોડિસ્પરડેન્ટના અતિસારનું પરિણામ હોઈ શકે છે એવી પૂર્વધારણાને નકારી કા :વું: આલ્બુમિન કોષોમાં તેમના આંતરિકકરણને અટકાવતા ઝેરને બાંધવા અને મ્યુકોસાને તેની અસરથી સુરક્ષિત કરવામાં સક્ષમ છે
સાયટોપેથિક. તેથી નિમ્ન સ્તરનું આલ્બ્યુમિન, જે દર્દીઓમાં અન્ય રોગવિજ્ologiesાન માટે રક્ષણ માટે અસુરક્ષિત મળી શકે છે, સીડી ચેપની પ્રગતિને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.

 

સંભવિત ઉપચાર

ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી આપણે અલગ કરીએ છીએ:
- હળવા / મધ્યમ સ્વરૂપો: અતિસાર સાથે, પરંતુ ચેપના પ્રણાલીગત સંકેતો વિના, આરોગ્યસંભાળ સુવિધાઓમાં રોકાણ, એન્ટિબાયોટિક્સ અને આઈપીપી, કીમોથેરાપી, કીમોથેરાપી અને કૃત્રિમ ખોરાકનો ઉપયોગ દ્વારા તરફેણ કરવામાં આવે છે;
- ગંભીર સ્વરૂપો: અતિસાર અને ચેપના પ્રણાલીગત સંકેતો સાથે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પ્રચલિત છે, ઘણીવાર હાયપરવાયર્લન્ટ એનએપી 1/027 તાણને કારણે;
- ગંભીર જટિલ સ્વરૂપો: અતિસાર, ચેપના પ્રણાલીગત સંકેતો, આઇલિયસ અને મેગાકોલોન સાથે, આઇબીડી અને તાજેતરની આંતરડાના માર્ગની શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા તરફેણ કરવામાં આવે છે;
- રીલેપ્સિંગ સ્વરૂપો: અસરકારક સારવારના અંત પછી 8 અઠવાડિયાની અંદર, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં કોમોર્બિડિટી અને પ્રથમ એપિસોડની તીવ્રતામાં વધારો થાય છે.

ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી, ડાયારીયાના ઓછામાં ઓછા 3 સ્રાવની હાજરી, જેમાં પ્રકારનાં 5, 6, 7 પ્રકારનાં મળ મળ્યા નથી. બ્રિસ્ટોલ સ્કેલ, અન્ય કોઈ કારણની ગેરહાજરીમાં, પેથોલોજી પર શંકા કરવી જ જોઇએ અને સ્ટૂલ નમૂના લેવા માટે પ્રેરિત કરો. પ્રયોગશાળાના એક કલાક પછી, તે ઝેરના અધોગતિને ટાળે છે, મુખ્યત્વે ગ્લુટામેટોોડાઇડ્રોજનઝ (જીડીએચ) ની શોધ કરવા માટે. આ એન્ઝાઇમ બિન ટોક્સિનોજેનિક બંને ટોક્સિનોજેનિક જાતો દ્વારા quantંચી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે, તેથી તે ફક્ત પ્રકારનું અનુલક્ષીને ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સની હાજરી સૂચવશે.

ચેપની સારવાર historતિહાસિક રૂપે ઉપયોગ પર આધારિત છે મેટ્રોનીડાઝોલ અને વેનકોસીન ક્લિનિકલ સ્વરૂપોના આધારે એકલા અથવા સંયોજનમાં અને ચલ ડોઝમાં. કેટલાક વર્ષોથી, તેઓએ ઉમેર્યું ફિડાક્સોમિસિન, જે, જોકે, severeંચી કિંમતના એન્ટીબાયોટીક મુખ્યત્વે ગંભીર અને પ્રતિરોધક સ્વરૂપોમાં વપરાય છે, [અમેરિકાના ચેપી રોગ સોસાયટી (આઇએસડીએ) અને સોસાયટી ફોર હેલ્થકેર એપીડેમિઓલોજી Americaફ અમેરિકા (એસએચઇએ)] ની માર્ગદર્શિકા.

 

ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સના ઉપચાર માટેના નવા પગલા

સંશોધનકારો તબક્કા II અને III ના કસોટીઓમાં નવી એન્ટિબાયોટિક્સનો અભ્યાસ કરી રહ્યાં છે, પરંતુ આ ક્ષણે હજી સુધી કોઈ પણ ક્લિનિકલ વપરાશમાં નથી આવ્યો. એન્ટિબોડીઝ મોનોક્લોનલના ઉપયોગના સંશોધનનો ખૂબ મર્યાદિત ઉપયોગ જોવા મળ્યો છે બેઝલોટોક્સુમાબ, બી ઝેરને બંધનકર્તા અને બેઅસર કરવા માટે સક્ષમ અને ઉચ્ચ જોખમવાળા દર્દીઓમાં પુનરાવૃત્તિની રોકથામ માટે તાજેતરમાં મંજૂરી આપવામાં આવી છે. નિષ્ક્રિય એ અને બી ઝેરની રસીઓ નિવારણ અને સારવાર બંને માટે પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહી છે.

બીજી બાજુ, ફેકલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, અથવા માઇક્રોબાયોટાના વધુ સારા કહેવા પ્રત્યારોપણ, એ તાજેતરના વર્ષોમાં નિર્ણાયક આવેગ છે. તેનો હેતુ માઇક્રોબાયલ ફ્લોરા શારીરિક આંતરડાને ફરીથી બનાવવાનો છે. પ્રત્યારોપણ માટેનો સંકેત દર્દીઓ માટે પુનરાવર્તનના જોખમમાં છે અથવા કોઈપણ રીતે પ્રથમ ફરીથી બંધ થયા પછી.

આ પ્રક્રિયા હવે અધિકૃત કેન્દ્રોમાં પ્રમાણિત કરવામાં આવી છે, અને દાતાની કડક પસંદગીની બાંયધરી આપે છે જે સંપૂર્ણ રીતે તંદુરસ્ત હોવી જોઈએ અને પછી ચેપી, મેટાબોલિક, autoટોઇમ્યુન, નિયોપ્લાસ્ટીક, આઇબીડી, વગેરેને બાકાત રાખવા માટે ક્લિનિકલ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની આખી શ્રેણીને આધિન છે. રોગો. દાતાની મળની તપાસ ફક્ત ક્લોસ્ટ્રિડાઇડ્સની હાજરી માટે જ નહીં પરંતુ એન્ટરોબેક્ટેરિયા, પ્રોટોઝોઆ, હેલ્મિન્થ્સ, ગ્રામ-એમડીઆર, વીઆરઇ જંતુઓ માટે પણ કરવામાં આવે છે.

અન્વેષણ

સીઓવીડ -19 રસી પરીક્ષણો પર સીરમ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ Indiaફ ઇન્ડિયા અને Oxક્સફોર્ડ યુનિવર્સિટી: પ્રોત્સાહક પરિણામો અને ઉત્પાદન માટે તૈયાર

ગંભીર સેસિસ અથવા સેપ્ટિક શોક સાથેના દર્દીઓમાં આલ્બુમિન રિપ્લેસમેન્ટ

એટી ડેલા adeકેડેમિયા લisનસિસીઆના દ્વારા સત્તાવાર અભ્યાસ પેપર શોધો

બ્રિસ્ટોલ સ્કેલ

અમેરિકાના ચેપી રોગ સોસાયટી (આઈએસડીએ) અને અમેરિકાની સોસાયટી ફોર હેલ્થકેર રોગશાસ્ત્રની માર્ગદર્શિકા

 

 

તમે પણ પસંદ આવી શકે છે