અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ: વાયુમાર્ગની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં તે કેવી રીતે મદદ કરે છે

ત્રણ વાસ્તવિક ક્લિનિકલ પૂર્વ-હોસ્પિટલ દૃશ્યો અનુસાર, ચાલો જોઈએ કે શું કરવું તે સમજવા માટે અને વાયુમાર્ગની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં હકારાત્મક પરિણામ સુધી પહોંચવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પેરામેડિક્સ માટે કેવી રીતે અત્યંત ઉપયોગી હતું.

આ ત્રણ વાસ્તવિક દૃશ્યો છે જેમાં આપણે જોઈશું કે વાયુમાર્ગની ગૂંચવણો સાથેની કટોકટીના કિસ્સામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ખરેખર કેવી રીતે ઉપયોગી અને જીવન બચાવી શકે છે.

 

શ્વસન માર્ગની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેવી રીતે મદદ કરે છે: કેસ 1

આકસ્મિક રીતે પસાર થતા કેટલાક લોકો દ્વારા ગૌણ શેરીમાં કથિત રીતે 45 વર્ષની એક મહિલા બેભાન હાલતમાં મળી આવી હતી. જ્યારે પ્રથમ તબીબી ટીમ આવી ત્યારે દર્દી વિશે કોઈને માહિતી નહોતી.

જ્યારે તે ઉત્તેજિત થાય ત્યારે બિન-સંકલિત સ્વર પ્રતિભાવ સાથે બેભાન હતી અને હાથપગની કોઈ અંતિમ હિલચાલ ન હતી. રૂમની હવામાં 24% ની RR અને O2 ની દેખીતી સારી શ્વસન ડ્રાઇવ સાથે તે સ્વયંભૂ શ્વાસ લઈ રહી હતી. તેણીને દ્વિપક્ષીય રીતે સારી સ્પષ્ટ રેડિયલ પલ્સ હતી, એચઆર 98 અને તેણીનું બીપી 72 110 થી વધુ હતું. તેણીનો ચહેરો અને તેણીની છાતીના આગળના ભાગમાં ઇજાના બહુવિધ નાના ચિહ્નો હતા, પરંતુ બાહ્ય રક્તસ્રાવના કોઈ સંકેતો નહોતા. પોલીસ તપાસ કરી રહી હતી, પરંતુ તેમને હજુ પણ સંબંધિત કડીઓ મળી નથી.

દર્દી સભાન ન હતો અને તેનો શ્વાસ નબળો હતો. મેં શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનથી તેના વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કરવાનું નક્કી કર્યું. પરંતુ પ્રથમ આરએસઆઈ પર આગળ વધવા માટે, પ્રીઓક્સ સમયગાળા દરમિયાન અને દેખીતી હેમોડાયનેમિક સ્થિરતા હોવા છતાં, મેં વિસ્તૃત ફાસ્ટ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા કરવાનું નક્કી કર્યું.

બે મિનિટ. EFAST એ ડાબી બાજુએ ન્યુમોથોરેક્સ જાહેર કર્યું, પેટમાં કોઈ રક્તસ્રાવ નથી, પેરીકાર્ડિયલ પ્રવાહી પ્રવાહ નથી. આ સમયે અમે યાંત્રિક હકારાત્મક દબાણ વેન્ટિલેશન અને એર ટ્રાન્સપોર્ટની પૂર્વસૂચનમાં દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરતાં પહેલાં છાતી (ફિંગર બગી ટેકનિક, કેટામીન પ્રી-મેડિકેશન) ખોલવાનું નક્કી કરીએ છીએ. દર્દી ટ્રોમા સેન્ટરમાં (શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક બંને દૃષ્ટિકોણથી) સારી રીતે વળતર સાથે પહોંચ્યો હતો જ્યાં તેને 3 અઠવાડિયા પછી મોટા ક્લિનિકલ પરિણામો વિના રજા આપવામાં આવી હતી.

આ કિસ્સામાં પેન્યુમોથોરેક્સના સ્પષ્ટ યુએસ ચિહ્નો શોધવાની તક, ઇન્ટ્યુબેશન પછી શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક સ્થિતિના સંભવિત બગાડને અટકાવે છે. ઇન્ટ્યુબેશન પોતે, PPV અને ઉચ્ચ ઉંચાઇ પરિવહન, તે બધા પરિબળો છે જે અગાઉના સ્થિર ન્યુમોથોરેક્સને ઉત્તેજિત કરી શકે છે.

 

શ્વસન માર્ગની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેવી રીતે મદદ કરે છે: કેસ 2

પીડિત 28 વર્ષીય પુરુષ છે, જેને બહાર કાઢવામાં આવ્યો છે અગ્નિશામકો કાર અકસ્માતમાં. જ્યારે ફાયર ક્રૂ પહોંચ્યો ત્યારે તે હજી શ્વાસ લઈ રહ્યો હતો પરંતુ જ્યારે પ્રથમ મેડિકલ ક્રૂ પહોંચ્યો ત્યારે તેને સીએમાં મળ્યો હતો. તેઓએ અદ્યતન લાઇફ સપોર્ટ શરૂ કર્યો, જે અમે પહોંચ્યા ત્યારે પણ ચાલુ હતો.

દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવ્યું હતું (બે થોરાસિક ટ્યુબ દ્વિપક્ષીય રીતે મૂકવામાં આવી હતી, જમણી બાજુએ ઇમો-થોરેક્સ દ્વિપક્ષીય રીતે ન્યુમો નથી અને 2 લિટર પ્રવાહીનું બોલસ બે મોટા બોર વેનિસ એક્સેસ દ્વારા સંચાલિત હતું). તેની પાસે સંગઠિત કાર્ડિયાક ઇલેક્ટ્રિક પ્રવૃત્તિ હતી અને EtCO2 મૂલ્ય 35 mmHg (છાતીમાં સંકોચન વિના) હતું.

હૃદયના યુએસએ દિવાલની થોડી નબળી ગતિ દર્શાવી (ઇલેક્ટ્રિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકલિત), તેથી અમે દર્દીને નજીકના ટ્રોમા સેન્ટરમાં ઝડપથી પરિવહન કરવાનું નક્કી કર્યું જ્યાં તેને 1 કલાકથી વધુ સમય માટે પુનર્જીવિત કરવામાં આવ્યો અને પછી મૃત્યુના સંભવિત કારણના પુરાવા વિના બોલાવવામાં આવ્યો. .

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ PEA સાથે CA માં દર્દીઓમાં પુનર્જીવન પ્રયાસો ચાલુ રાખવાના નિર્ણયમાં વધુ સંકેત હોઈ શકે છે અને મેદાન પર ઉલટાવી શકાય તેવા કારણોના કોઈ પુરાવા નથી. તે દર્દીઓને બીજા સ્તરના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યાંકન અને અદ્યતન સંભાળ માટે હોસ્પિટલમાં લઈ જવાનું નક્કી કરવામાં તે નિર્ણાયક સાધન પણ બની શકે છે.

 

શ્વસન માર્ગની ગૂંચવણોના કિસ્સામાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કેવી રીતે મદદ કરે છે: કેસ 3

આ વખતે નાયક 24 વર્ષનો રાહદારી પુરૂષ છે, જે રોડ ક્રોસ કરતી વખતે મોટરબાઈક સાથે અથડાયો હતો. પ્રથમ જવાબ આપનારાઓએ તેને બેભાન જોયો. અમે પહોંચ્યા ત્યારે દર્દી નીચે પડેલો હતો કરોડરજ્જુ બોર્ડ પહેર્યા સર્વાઈકલ કોલર આંખો બંધ કરીને, પરંતુ જ્યારે બોલાવવામાં આવે ત્યારે પ્રતિભાવ આપે છે અને સરળ આદેશો કરવામાં સક્ષમ હોય છે.

તેને ઘણા આગળના ભાગના અવ્યવસ્થા સાથે ચહેરાના ગંભીર આઘાતનો સામનો કરવો પડ્યો હતો દાંત અને મોઢામાં અને વાયુમાર્ગના પહેલા ભાગમાં પુષ્કળ લોહીની હાજરી સાથે ઉપરના હોઠ પર ગહન કુલ ટીકનેસ ઘા. તેનો શ્વાસ કપરો અને ઘોંઘાટીયા હતો.

જો કે, દર્દી ઓરડાની હવામાં 93% બળદને જાળવવામાં સક્ષમ હતો (જે સરળ O98 માસ્ક દ્વારા સંચાલિત 2 લિટર ઓક્સિજન સાથે સરળતાથી 2% સુધી સુધરી ગયો). રેડિયલ પલ્સ 90/મિનિટના દરે હાજર હતો અને BP 100 થી 70 હતું. બાકીની બાહ્ય પરીક્ષામાં વાછરડાના આંતરિક ભાગમાં સ્નાયુબદ્ધ યોજના અને કેટલાક હેમરેજને બાહ્ય મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશન દ્વારા સારી રીતે નિયંત્રિત કરવામાં આવતા વાછરડાના આંતરિક ભાગમાં ગંભીર ઘાને પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યો હતો. .

અમે રક્ત અને સ્ત્રાવમાંથી વાયુમાર્ગોને સાફ કરવા માટે (અનંબંધ રક્તસ્રાવને કારણે વધુ સફળતા સાથે) પ્રદાન કર્યું, પરંતુ જો બળદ O98 નોન રિબ્રીધર માસ્ક પર 2% સંતોષકારક હોય તો પણ શ્વાસ મુશ્કેલ અને ઘોંઘાટવાળો હતો.

તે દરમિયાન બે મોટા બોર વેનિસ એક્સેસ મૂકવામાં આવ્યા હતા અને કેટલાક પ્રવાહી જતા રહે છે. EFAST પરીક્ષામાં ન્યુમોના કોઈ ચિહ્નો નથી પરંતુ પેટના જમણા અને ડાબા ઉપરના ચતુર્થાંશમાં લોહીની હાજરી હોવાનું બહાર આવ્યું છે. અમે એરવેઝ નિયંત્રણ પર વધુ આગ્રહ રાખ્યો નથી કારણ કે આ સમયે પેટના રક્તસ્રાવનું નિયંત્રણ પ્રથમ પ્રાથમિકતા બની ગયું હતું. ED માં ઝડપી પરિવહન પછી કુલ શરીર સીટી (તે હજુ પણ હેમોડાયનેમિક રીતે વળતર મેળવતું હતું) આંતરિક રક્તસ્રાવની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે અને દર્દી સીધો OR તરફ આગળ વધે છે.

ઘણીવાર આંતરિક રક્તસ્રાવની શંકા માત્ર ક્લિનિકલ સંકેતોને ધ્યાનમાં રાખીને સ્પષ્ટ થતી નથી, ખાસ કરીને જ્યારે આપણે એવા યુવાન દર્દીઓ સાથે વ્યવહાર કરવો પડે કે જેમની પાસે વળતરની મોટી શ્રેણી હોય. POCUS અમને પેટમાં લોહીની હાજરી જોવાની અને આ તારણો પર વિચાર કરતા અમારા ક્લિનિકલ માર્ગને પ્રાથમિકતા આપવાની તક આપી શકે છે.

 

પણ વાંચો

કોવિડ -19 દર્દી 'પુનરુત્થાન'. કેમ્પસ કોવિડ સેન્ટરથી, એક અતુલ્ય કેસ…

COVID-19 સારવાર માટે આવશ્યક કેસ રિપોર્ટ કરે છે: એક ક્લિનિક હસ્તક્ષેપ સ્થળ પર રહેતો હતો. કેમ્પસ કોવિડ સેન્ટર…

સોર્સ: MEDEST

તમે પણ પસંદ આવી શકે છે