નબળા oxygenક્સિજનકરણ એ મુખ્ય રોગ છે જે એઆરડીએસવાળા દર્દીઓને કોવિડ -19 ને કારણે અસર કરે છે. ઇટાલિયન સંશોધનકારો COVID-19 યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન ઇન્હેલ્ડ નાઇટ્રિક oxકસાઈડનો તેમનો અનુભવ બતાવવા જઇ રહ્યા છે.

નબળી ઓક્સિજન ની વિવિધ હદ સાથે પલ્મોનરી ફેરફાર લગભગ તમામ અસર કરે છે દર્દીઓ સાથે એઆરડીએસ કારણે કોવિડ -19. વેન્ટિલેશન વ્યૂહરચના COVID-19 માટે દર્દીઓએ આજની તારીખમાં પેથોફિઝિયોલોજિકલ પુરાવાને આધારે સૂચન કર્યું છે, જો કે, ત્યાં ઉપયોગના કોઈ ડેટા નથી શ્વાસ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (હું નહી). પાવીયા યુનિવર્સિટી અને ફોન્ડાઝિઓન પોલિક્લિનિકો સાન મેટ્ટીઓ હોસ્પિટલ આઇઆરસીસીએ આ સ્ટડીમાં સહકાર આપ્યો તેની સંભાવના બતાવવા માટે નાઇટ્રિક oxકસાઈડ ઇન્હેલેશન એઆરડીએસ હેઠળના કોવિડ -19 દર્દીઓમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે પ્રત્યાવર્તન hypoxaemia અને / અથવા અધિકાર વેન્ટ્રિક્યુલર (આરવી) નિષ્ક્રિયતા.

COVID-19 યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં શ્વાસમાં લેવાયેલ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ: શોધ

પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્સaએમિયા ઉચ્ચ PEEP (cm 2 સે.મી.એચ 2 ઓ) હોવા છતાં અને પoneન પોઝિશન હોવા છતાં PaO100 / FiO10 <2 તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં આર.વી. તકલીફને તીવ્ર કોર પલ્મોનેલ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી હતી જેમાં હેમોડાયનેમિક ક્ષતિના પ્રેરણાની જરૂર પડે છે. ઇનોટ્રોપિક દવાઓ.

કોઈ / નાઇટ્રોજન મિશ્રણ વેન્ટિલેટર ટ્યુબિંગના પ્રેરણાત્મક અંગમાં દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. તરત જ શ્વસન અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણો એકત્રિત કરવામાં આવ્યા હતા શ્વાસ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ (t0) અને 15-30 મિનિટ પછી (ટી 1). ટી 2 ની તુલનામાં PaO2 / FiO20> 0% નો વધારો દ્વારા પ્રતિસાદકારો વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા.

શ્વાસ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ સતત મેકેનિકલી વેન્ટિલેટેડ દર્દીઓ (used 72.૦ [– –.–-–.22.2..66.0] વર્ષ જુના;%%% પુરુષ) માંથી સોળમાં ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. બધા દર્દીઓને જરૂરી નથી પ્રત્યાવર્તન hypoxaemia જેમના 4 (25%) એ પણ આરવી નિષ્ક્રિયતાને સુપરિપોઝ કરી હતી, 1 કેસમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ. આઈએનઓ ડોઝ 25 [20-30] દીઠ મિલિયન (પીપીએમ) ભાગો હતો.

શ્વસન પરિમાણો t0 અને t1 પર કોષ્ટક 1 માં બતાવ્યા પ્રમાણે છે. એકંદરે, શ્વાસમાં લેવાયેલા નાઇટ્રિક oxકસાઈડમાં કોઈ સુધારો થયો નથી ઓક્સિજન અમારી વસ્તીમાં. ફક્ત 4 (25%) દર્દીઓ પ્રતિસાદ આપતા હતા, જેમાંથી 3 દર્દીઓએ આર.વી. આર.વી.ની તકલીફવાળા દર્દીઓમાં ઓક્સિજનકરણના મોટા સુધારણા તરફ વલણ જોવા મળ્યું હતું (પાઓ 2 / ફાઇઓ 2 26.9% [24.1–45.5] વિ .2% [- 2–24.1], પી = 9.2) ની તુલનામાં. વધારામાં, પ્રતિસાદકારોમાં, PaO43.5 / FiO3.3 એ ટી 10.8 પર 11.5 [0.069–2] હતું અને 2 પી પછી (125.9 [82.2–259.2]) બદલાયું નથી.

ટેક્સ્ટમાં પરિણામો મધ્યમ [IQR] અથવા સંખ્યા (%) તરીકે દર્શાવવામાં આવ્યા છે. જોડી કરેલ નમૂનાઓ માટે વિલ્કોક્સન પરીક્ષણ અને માન-વ્હિટની પરીક્ષણ, યોગ્ય (મેડકાલ્ક સંસ્કરણ 19.2 મેડકાલ્ક સ Softwareફ્ટવેર), પી <0.05 ને નોંધપાત્ર તરીકે ધ્યાનમાં લેતા કરવામાં આવ્યું હતું.

શ્વાસમાં લેવામાં આવતા નાઇટ્રિક oxકસાઈડ શું છે અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન હેઠળના COVID-19 દર્દીઓમાં તેનું શું કાર્ય છે?

ઇન્હેલ્ડ નાઇટ્રિક oxકસાઈડ એ એક મફત રેડિકલ ગેસ છે કે જેની પેટાળના સરળ સ્નાયુમાં મૂર્ધન્ય રુધિરકેશિકા પટલ તરફ ફેલાય છે પલ્મોનરી જહાજો એન્ડોથેલિયમ આશ્રિત વાસોરેલેક્સેશનમાં વધારો અને ઓક્સિજનકરણ વધારીને રક્ત પ્રવાહ વેન્ટિલેટેડ ફેફસાના એકમોમાં. અગાઉના અધ્યયનમાં, નાઈટ્રિક oxકસાઈડ PaO2 / FiO2 અને oxygenક્સિજનકરણ સૂચકાંકમાં સુધારો કરવામાં અસરકારક હતો, જોકે તે તીવ્ર ફેફસાની ઇજાને વિરુદ્ધ કરવામાં નિષ્ફળ ગયો, ઘટાડતો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દિવસો અને મૃત્યુદર.

તેમ છતાં દર્દીઓ શા માટે છે પ્રત્યાવર્તન hypoxaemia આરવી નિષ્ક્રિયતા વગર પ્રતિસાદકર્તા ન હતા, હજી નક્કી કરવાનું બાકી છે, કેટલીક અટકળો કરી શકાય છે. પલ્મોનરી મધ્યમ-નાના ધમનીઓમાં સાયટોપ્લાઝિક વેક્યુલાઇઝેશન અને સેલ ડિટેક્ચમેન્ટ સાથે ગંભીર એન્ડોથેલિયલ ઇજા પલ્મોનરી વાહિનીઓને શ્વાસમાં લેવામાં આવતા નાઇટ્રિક oxકસાઈડ ઉત્તેજના માટે ઓછી પ્રતિક્રિયાશીલ બનાવી શકે છે. આ હાયપોક્સિક વાસોકોન્સ્ટ્રિક્શન અને ફેફસાના પરફ્યુઝન નિયમનના નુકસાનને પણ સમજાવી શકે છે.

જો કે, વેસ્ક્યુલર ડીરેંજમેન્ટ છે કે કેમ કોવિડ -19 વાયરસ દ્વારા એંડોથેલિયલ સેલની સંડોવણીને કારણે છે, એઆરડીએસ રોગવિજ્ophાનવિજ્ ofાનનો ભાગ અથવા બંનેના એકબીજા સાથે જોડાણ હજી નિર્ધારિત છે. તદુપરાંત, વૃદ્ધિની સ્થિતિ અને ઇન્હેલ્ડ નાઇટ્રિક oxકસાઈડનો ઉપયોગ વધતી સારવારની વ્યૂહરચના તરીકે પ્રત્યાવર્તન હાયપોક્સaેમિઆમાં થતો હતો. તેથી, સંભવિત સ્થિતિ અંગેના સકારાત્મક પ્રતિભાવથી નાઈટ્રિક oxકસાઈડને સકારાત્મક પ્રતિસાદ આપી શકે તેવા દર્દીઓના અમારા અધ્યયનમાં નોંધણી અટકી ગઈ છે.

જો કે, શ્વાસ લેવાયેલા નાઇટ્રિક oxકસાઈડથી COVID-19 દર્દીઓમાં ઓક્સિજનકરણમાં સુધારો થયો નથી જ્યારે સંભવિત સ્થિતિ પછી બચાવ સારવાર તરીકે સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે રિફ્રેક્ટરી હાયપોક્સaેમિઆ સાથે.

સોર્સ

બાયોમેડિકલ સેન્ટ્રલ